Prealbumin (Transthyretin) normale referenceintervaller efter alder og klinisk tolkning

Prealbumin (transthyretin) er et leverprotein med en kort halveringstid (~2 dage), hvilket gør det til en følsom markør for nuværende næringstilstand og visceral proteinstatus, men det er også en negativ akut-fase reaktant (falder ved inflammation).

Referenceintervaller (Serum/Plasma)

Population	mg/dL	µmol/L (SI)	Bemærkninger
Voksne	15–36	220–530	Nogle lab: 16–40 mg/dL
Ældre (>65 år)	10–30	150–440	Lavere baseline almindelig
Børn (1 md–12 år)	9–31	133–457	Stiger med alder
Spædbarn (1–30 dage)	10–25	147–370
Nyfødte (nabelsnorsblod)	6–15	90–220
Graviditet (3. trimester)	10–25	150–370	Fysiologisk hemodilution

Klinisk tolkning

• <10 mg/dL: Alvorlig protein-energi-undernæring; høj risiko for refeeding-syndrom.
• 10–15 mg/dL: Modereret undernæring; aggressiv ernæringssupport indiceret.
• 15–18 mg/dL: Let udtømmelse; overvåg og suppler.
• >36 mg/dL: Kan indikere urinæret, steroidbrug, eller Hodgkin-lymfom (sjældent).

Vigtige forbehold

• Inflammation (CRP ↑, IL-6 ↑) sænker prealbumin uafhængigt af næring. Tolk altid med CRP.
• Nyrsvigt: Niveauer kan være forhøjet på grund af reduceret clearance (ikke bedre næring).
• Leversvigt: Reduceret syntese → lave niveauer (men korrelerer dårligt med syntetisk funktion vs. albumin/INR).
• Kortikosteroider: Øger syntese → falskt beroligende niveauer.
• Zinkmangel: Påvirker syntese; genopfyldning normaliserer prealbumin.

Overvågningsnytte

Trend q2–3 dage hos indlagte patienter på ernæringssupport. En stigning på ≥2 mg/dL pr. uge indikerer tilstrækkelig protein-tilførsel. Brug ikke som eneste næringmarkør; kombiner med NRS-2002/MUST screening, vægt-udvikling, indtagsjournaler, og CRP.