Lav IgG og underklassenniveauer: Årsager, typer og klinisk tilgang

Immunoglobulin G (IgG) er det prædominerende serumantistoffer. Lave niveauer (hypogammaglobulinæmi) eller selektive underklasseinsufficiens forringer humoral immunitet.

Primære årsager

• Common Variable Immunodeficiency (CVID) – pan-hypogammaglobulinæmi, recidiverende sinopulmonale infektioner.
• IgG Underklasseinsufficiens – isoleret IgG2 hyppigst; recidiverende respiratoriske infektioner hos børn.
• Andre primære immuninsufficienser (f.eks. X-linked agammaglobulinæmi).

Sekundære årsager

• Protein-tabende tilstande (nephrotisk syndrom, enteropati)
• Malignitet (CLL, lymfom)
• Immunundertrykkende terapi (kortikosteroider, kemoterapi, rituximab)
• Kroniske infektioner (HIV)
• Metabolske lidelser (diabetes, nyresvigt)

Transitorisk lav IgG

Fysiologisk nadir hos spædbørn (3–6 måneder); aldersrelateret fald hos ældre.

Undersøgelse

Kvantitative immunoglobuliner, underklasser, vaccinrespons (stivkrampe, pneumokokker), B-celletal. Henvis til immunolog for definitiv diagnose og IVIG-overvejelse.