SSA-blodprøve (Anti-Ro/SSA) – diagnostik af Sjögrens syndrom og lupus
Hvad er SSA/Ro-antistof?
Anti-Ro/SSA er et autoantistof mod RNA-bindende proteiner (Ro52/TRIM21, Ro60). Findes ved:
- Sjögrens syndrom (primær: 60–70 %, sekundær: 30–40 %).
- Systemisk lupus erythematosus (SLE) (25–40 %).
- Subakut kutan lupus (SCLE) (70–90 %).
- Neonatal lupus (mors anti-Ro krydser plasenta → fostre: hududslæt, hjerteblok).
- Også ved: reumatoid artritis, systemisk sklerose, primær biliær cholangitis, sunde (1–3 %).
Blodprøven – hvad måles?
- Anti-Ro/SSA (IgG) – kvantitativ (EU/mL) eller kvalitativ (pos/neg).
- Ofte sammen med: Anti-La/SSB, ANA (antinukleært antistof), RF (reumatoid faktor), CRP, ESR, CBC, lever/nyre, blodglukose.
- Prøve: Serum (rørt rør), fasting ikke påkrævet.
- Svar: Typisk "Positiv / Negativ" + titer hvis kvantitativ.
Tolkning i klinisk kontekst
| Mønster | Klinisk mistanke |
|---|
| SSA+ / SSB+ / ANA+ | Stærkt tyder på primært Sjögrens |
| SSA+ / SSB- / ANA+ (homogent/speckled) | SLE, SCLE, neonatal lupus risiko |
| SSA+ isoleret | Mindre specifikt – kan være sund, eller tidlig autoimmunitet |
Symptomer der driver bestilling
- Øjne: Tørhed, brændning, kløe, lysfølsomhed (keratoconjunctivitis sicca).
- Mund: Tørhed, svært at slyng, tandkaries, oral candidiasis.
- Systemisk: Gelenksmerter, muskelsmerter, træthed, hududslæt (fotosensitivitet), tør hoste, neuropati.
SSA & Graviditet – kritisk viden
- Anti-Ro/SSA (og Anti-La/SSB) krydser plasenta fra ~uge 12.
- Risiko for neonatal lupus: hududslæt (ofte transient), kongentit hjerteblok (2.–3. grad – permanent, livsfarlig).
- Overvågning: Fostalekko uge 16–26 hver 1–2 uge hos SSA+ gravide.
- Behandling ved fostral hjerteblok: Mors behandling med hydroxychloroquin, fluorinerte steroid, IVIG – specialiseret center.
Differentielle diagnostiske overvejelser
- Leukopeni / trombocytopeni – ofte ved Sjögrens/SLE.
- Vaskulitis (smertefuld, "the hurting disease") – kan'accompagnere.
- Interstitiel lungefibrose, perifer neuropati, lymphom (risiko øget ved Sjögrens).
Konklusion
SSA/Ro er et vigtigt, men ikke diagnostisk patognomonisk markør. Positiv test kræver klinisk korrelation (symptomer, tegn, andre prøver). Ved graviditet: obligatorisk fosterovervågning. Konsultér reumatolog / immunolog.
