Stofmisbrug og vitaminmangel: En farlig kombination

To veje til undernæring

Stofmisbrug skader ernæringen på to måder: 1) Stofferets direkte virkning på organer/absorption. 2) Dårlige spisevaner og kost (alkohol/stoffer erstatter mad). Absorption og metabolisme af næringsstoffer aftager gradvist.

Fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) – hårdt ramt

• Alkohol/leverlidelse: Nedsætter opbevaring af A, forstyrrer protein/glukose-metabolisme.
• Nyreskade/dialyse: Protein-, jern- og D-vitaminmangel.
• Tarmbakterier & Vitamin K: Alkohol/diarré reducerer bakterieflora → mindre K-syntese → blødningsrisiko.
• Calcium/jern: Malabsorption på grund af organskader.

Vandopløselige vitaminer (B, C) – hurtigt udtømt

Opbevares ikke. Opkastning, diarré og undernæring tømmer lager hurtigt.

• Thiamin (B1) mangel → Korsakoffs syndrom: Hukommelsestab, forvirring, dødeligt uden behandling. Klassisk ved kronisk alkoholisme.
• Niacin (B3) mangel → Pellagra: Dermatitis, diarré, demens, døden.
• Folat (B9) mangel: Anæmi, fødselsdefekter (gravide).
• B12 og folat: Rødblodcelleproduktion hæmmes → anæmi.

Mineraler

• Makromineraler (store behov): Natrium, kalium, calcium, magnesium, fosfor, klorid. Dehydrering er konstant risiko.
• Mikromineraler (spor): Jern, zink, kobber, mangan, molybdæn, selen, jod, fluor. Alle (undtagen fluor) aktiverer metaboliske enzymer.

Handlingsplan

Behandling af misbrug er forudsætningen. Ernæringsmæssig genopbygning kræver: Lægeovervågning, blodprøver, diætist, eventuelt parenternal ernæring (IV) i akutte tilstande. Multivitaminer alene er utilstrækkelig.