|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Kolesterol

Total kolesterol 250 mg/dL: Hvad det betyder, risici & din handlingsplan

Et total kolesterol på 250 mg/dL klassificeres som højt (≥240 mg/dL). Det signalerer øget risiko for atherosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) – hjerteinfarkt, apopleksi.

Hvad dette tal betyder

  • Total kolesterol inkluderer LDL ("ondt"), HDL ("godt") og VLDL (triglycerid-rike) fraktioner
  • Et niveau på 250 afspejler ofte forhøjet LDL, men et fuldt lipid-panel (LDL, HDL, triglycerider) er nødvendigt for præcis risikostratificering
  • Retningslinjer (ACC/AHA): LDL < 100 mg/dL for primær forebyggelse; < 70 mg/dL for høje-risiko patienter

Vigtige bidragende faktorer

  • Kost rig på mættede/trans-fedtsyrer, raffinerede kulhydrater, tilsatt sukker
  • Fysisk inaktivitet
  • Overvægt/fedme (isært centralt)
  • Rygning
  • Insulin-modstand, type 2 diabetes, metabolsk syndrom
  • Hypertension
  • Familie-historik for præmatur ASCVD eller familie-hyperkolesterolemi
  • Visse medicin (beta-blokkere, thiazider, protease-hæmmere)
  • Hypothyreose, nefrotisk syndrom, leversygdom

Livsstils-interventioner (Første linje)

  • Middelhavs- eller DASH-kost: grøntsager, frugt, fuldkorn, bønner, nødder, fed fisk, olivenolie; begræns rødt kød, fuld-fedt mejeri, processeret mad
  • Øg løseligt fiber til 10–25 g/dag (havre, byg, bønner, psyllium)
  • Tilføj plante-steroler/stanoler 2 g/dag (berigede fødevarer eller tilskud)
  • Træning: ≥150 min/uge moderat aerob + 2 dage styrketræning
  • Vægttab: 5–10% kropsvægt forbedrer lipider markant
  • Slut med at ryge – forbedrer HDL og endotel-funktion
  • Begræns alkohol til ≤1 enhed/dag (kvinder), ≤2 (mænd)

Farmakologisk terapi

Indikeret baseret på 10-års ASCVD-risiko (Pooled Cohort Equations), LDL-niveau, komorbiditeter:

  • Statiner (atorvastatin, rosuvastatin) — første linje; reducerer LDL 30–55%
  • Ezetimib — tilføjelse; blokerer tarmin absorption (~15–20% yderligere LDL-sænkning)
  • PCSK9-hæmmere (alirocumab, evolocumab) — meget høje risiko, ikke ved mål på maks tolereret statin
  • Bempedoic acid — alternativ for statin-intolerante
  • Ældre midler (galdesyre-sekvestranter, niacin, fibater) nu reserveret til specifikke indikationer

Næste skridt

  1. Få fastende lipid-panel med LDL, HDL, triglycerider
  2. Beregn 10-års ASCVD-risiko med din kliniker
  3. Diskutér personlige mål og om medicin er indikeret
  4. Genundersøg lipider om 4–12 uger efter terapi-initiering

Ignorer ikke dette resultat. Tidlig intervention forhindrer plak-fremskridt og kardiovaskulære begivenheder.

Kolesterol