Trombocytopeni: Blodplade-tæller Grænser, Symptomer, Årsager og Kriterier for Akut Vurdering

Trombocytopeni = blodplade-tæller <150 × 10⁹/L. Alvorlighedsgrad: let (100–150), moderat (50–100), svær (<50), kritisk (<20).

Symptomer efter Alvorlighedsgrad

Blodplader	Typisk Præsentation
>100	Normalt asymtomatisk
50–100	Let blåmærker, forlænget blødning fra mindre snit, næseblødning, menorrhagi
20–50	Spontan petechier (nåle-hovedede røde prikker), ekkymoser, tandkød-blødning, hematuri
<20	Høj risiko for spontan blødning: GI, intracraniell, retroperitoneel
<10	Livstruende blødning; nødsituation

Almindelige Årsager

• Nedsat produktion: Knoglemarv-svigt (aplastisk anæmi, kemoterapi, bestråling), B12/folat-mangel, leukæmi, myelofibrose, alkohol.
• Øget nedbrydning: ITP (immun), TTP/HUS (mikroangiropati), HIT (heparin), DIC, sepsis, autoimmun (SLE), medicin.
• Sequestrering: Milte-forstørrelse (cirrose, portal hypertension, malaria, Gaucher).
• Fording: Massiv transfusion.

Akut Vurdering Nødvendig Hvis:

• Blodplader <50 (eller <100 med blødning/feber).
• Aktiv blødning, petechier, nye neurologiske symptomer.
• Seneste heparin-eksponering (HIT-risiko).
• Graviditet (HELLP, TTP, ITP).

Initial Arbejdsgang

CBC med smør (pseudotrombocytopeni?), reticulocyt, LDH, haptoglobin, Coombs, nyre/lever, koagulation, viral serologier, knoglemarv hvis uklart.

Tag IKKE NSAID'er/aspirin hvis blodplader <50 uden læge-godkendelse.