Næringsstofoptagelses-rejse: Fra mund til tyktarm

Næringsstofoptagelse er en sekventiel, sted-specifik proces, der begynder øjeblikket, mad indgår i munden, og afsluttes i tyktarmen. Hvert fordøjelsesorgan spiller en specialiseret rolle i at bryde makronæringsstoffer ned og udvinde vitaminer, mineraler og vand.

1. Mund: Mekanisk og kemisk initiering

• Kauvning forøger overfladeareal.
• Spytamylase (ptyalin) begynder styrkehydrolyse.
• Lingual lipase (mindre hos voksne) starter fedtfordøjelse.

2. Mave: Rystning og proteindenaturering

• Maveperistaltik blander mad med syre/pepsin → kym.
• Pepsin (aktiveret af HCl) kløver proteiner til peptider.
• Intrinsic factor binder B12 til senere ileal optagelse.
• Minimal optagelse: vand, alkohol, nogle lipido-løselige læmidler (aspirin).

3. Tyndarm: Optagelses-maskinen

Duodenum, jejunum og ileum giver sammen ~250 m² overfladeareal via cirkulære folder, villi og microvilli (børstebord).

• Duodenum: Modtager kym + galde + pankreatisk saft. Jern, calcium, folat, fedsoluble vitaminer optages her.
• Jejunum: Hovedsted for monosacharider, amino-syrer, vandomløselige vitaminer, de fleste mineraler.
• Ileum: Galdesalter (enterohepatisk cirkulation), B12-intrinsic factor-kompleks, resterende næringsstoffer.

Pankreatiske enzymer (amylase, lipase, proteaser) og galdemikeller er essentielle for luminal fordøjelse.

4. Tyktarm: Vand, elektrolytter og mikrobiom

• Optager resterende vand (1–1,5 L/dag) og elektrolytter (Na⁺, K⁺, Cl⁻).
• Kolon-mikrobiota fermenterer ufordøjet fiber → kortkædede fedtsyrer (butyrat, propionat, acetat) optaget til koloni-energi; syntetiserer vitamin K₂, biotin, folat.
• Former og lager fæces; defækation via rectum/analkanal.

Klinisk relevans

Forstyrrelse på ethvert stadium – achlorhydri, pankreatisk insufficiens, cœliaki, ileum-resektion, dysbiose – forårsager specifikke malabsorptionssyndromer. Målrettet diagnostik (åndetest, stolpundersøgelser, endoskopi) guider erstatningsterapi.