Forstå kulhydrat-metabolisme ved kronisk leversygdom

Leveren og kulhydrat-metabolisme

Leveren metaboliserer kulhydrater/fedtsyrer så kroppen kan bruge dem. Syntetiserer proteiner, lagrer mineraler/vitaminer, fjerner gifte.

Ved kronisk leversygdom (cirrhose) udvikles narvevæv der erstatter sundt væv → mindsker blodgennemstrømning, forstyrrer funktion, især metabolisme af kulhydrater, lipider, proteiner. Næringsstoffer behandles ikke effektivt.

Kronisk leversygdom og fordøjelses-metabolisme

Narvevækst + andre faktorer → accelereret mernæring inkl. kulhydrat-absorption (studie "Bile Acid Metabolism in Patients with Cirrhosis", Gastroenterology 1971). Bidragende faktorer: gallsalt-mangel, ændret tarmmotilitet/permeabilitet, bakterievekst i lever, GI-forandringer pga. højt blodtryk.

Yderligere faktorer

Mindre proteinabsorption pga. reduceret hepatisk/urea proteinsyntese i lever/nyrer, øget nitrogenudskillelse i urin. Derfor absorberes kulhydrater ikke korrekt → insulinresistens, nedsat glukoneogenese, reduceret glykogen-depot.

Flere faktorer: utilstrækkelig indtag (manglende appetit, kvalme, gastritis, fordøjelsesproblemer – alle bivirkninger), natrium-begrænset kost.

Glukose-tolerancetest

Læge udfører serier af glukose-tolerancetests for at overvåge blodsukker. Betydelig fald i glukose-tolerance ofte hos hepatit, cirrhose, kronisk leversygdom. Indikerer lever ikke metaboliserer kulhydrater korrekt → muligt behov for supplerende ernæring.

Håndtering

Ifølge NIDDK: cirrhose = 7. dødsårsag i USA. Alvorlige tilfælde: levertransplantation. Men ofte kan yderligere skade udskydes/stoppes med korrekt ernæring, overvågning, undgåelse af gifter (alkohol, visse mediciner) som lever ikke længere kan behandle. Regelmæssige glukose-tolerancetests vital. Supplerende ernæring hjælper ved nedsat metabolisme.