Røde blodlegemer levetid og omsætning: Den 120-dages cyklus

Menneskelige røde blodlegemer (erythrocytter) har en begrænset levetid på ca. 120 dage.

Erytropoese (Produktion)

• Sted: Benmarg (aksialt skelet hos voksne).
• Stimulus: Hypoksi → renale peritubulære fibroblaster → erythropoietin (EPO).
• Proces: HSC → BFU-E → CFU-E → proerythroblast → basofil → polykromatofil → ortokromatisk normoblast → reticulocyt (udskubber kerne) → modnet RBC.
• Varighed: ~7 dage fra CFU-E; reticulocyt cirkulerer 1–2 dage før modning.

Senescence og clearance

• Aldrende RBC'er: Tab af membran-fleksibilitet, nedsat enzym-aktivitet, overflade-forandringer (fosfatidylserin-eksponering, band 3-klustering).
• Milt-clearance: Makrofager i rødt pulp genkender senescens-markører → fagocytose.
• Lever-clearance: Kupffer-celler; mindre rolle.
• Jern genbrug (transferrin → marg); heme → bilirubin → galde.

Klinisk relevans

• Reticulocyt-tal: Afspejler nuværende produktion (korrigeret for anæmi).
• Hæmolytiske anæmier: Forkortet levetid (<30 dage) → reticulocytose, ↑ bilirubin, ↑ LDH, ↓ haptoglobin.
• Transfusion: Donor-RBC'er overlever ~100–120 dage (opbevaringslæsion reducerer).
• HbA1c: Afspejler ~120-dages glykemisk eksponering.