Proteinindtag til nyrepatienter: Retningslinjer pr. sygdomsstadie

Vigtig forud: Altid rådgivning fra nefrolog

Proteinkrav varierer drastisk med nyrefunktion (eGFR), proteinuri, dialyse-status og komorbiditeter. **Aldrig juster kost uden læge.**

1. Tidlig nyresygdom (stadie 1–3, eGFR >30)

• Mål: Forsink progression.
• Anbefaling: **0,8 g protein pr. kg kropsvægt/dag** (normalt indtag).
• Undgå højt protein (>1,3 g/kg) – kan accelerere GFR-fald via hyperfiltration.
• Vælg plantebaseret og mager dyrkildeprotein.
• Overvåg proteinuri (UACR).

2. Avanceret nyresygdom (stadie 4–5, eGFR <30, ikke-dialyse)

• Nogle retningslinjer (KDIGO) foreslår **0,6–0,8 g/kg/dag** + ketoanalog-supplement (ved læge).
• Kritisk: Undgå undernæring. Kalorier ≥30–35 kcal/kg.
• Følg tæt af diætist specialiseret i nyre-kost.

3. Hæmodialyse (HD)

• Protein tabes via dialysat + katabol tilstand.
• Anbefaling: **1,2–1,4 g protein pr. kg kropsvægt/dag** (min. 50 % høj biologisk værdi).
• Fokus på mager kilder: kylling, fisk, æggehvider, fedtfattigt mejeri, soja.
• Undgå højt kalium/fosfor kilder (nødder, bønner, mørke grøntsager) – individuel justering.

4. Peritonealdialyse (PD)

• Højere protein-tab end HD.
• Anbefaling: **1,3–1,5 g/kg/dag**.

5. Nyretransplantationspatienter

• Første måneder: 1,3–1,5 g/kg (heling, steroid-katabolisme).
• Langtid: 0,8–1,0 g/kg (som generel befolkning).
• Overvæg nyrfunktion, blodtryk, blodsukker.

Praktisk eksempler (70 kg person)

Tilstand	Dagligt protein (g)	Fordeling
Stadie 3 CKD	56 g	3 hovedmåltider ~18 g + 1 snack ~10 g
Hæmodialyse	84–98 g	3 hovedmåltider ~25 g + 2 snacks ~12 g
Peritonealdialyse	91–105 g	3 hovedmåltider ~28 g + 2 snacks ~12 g

Vigtige mikro-næringsstoffer at overvåge

• Kalium (K): Mål 2–3 g/dag (HD), individuelt (PD).
• Fosfor (P): Mål 800–1000 mg/dag. Bindere ofte nødvendigt.
• Natrium (Na): <2,3 g/dag (blodtrykkontrol).
• Væske: Ifølge urinoutput + 500–750 ml (HD), liberalere (PD).
• D-vitamin, jern, B12, folat – ofte lavt.