Fællesskabsstøtte til adfærdshåndtering: Evidence-baserede teknikker

At håndtere adfærdsproblemer kræver færdighed og klinisk dommekraft. Mange mennesker, fra skoleelever med vredeproblemer til psykiatriske patienter, der vender hjem efter indlæggelse, er så volatile, at de kræver faglig fællesskabsstøtte til deres adfærdsmæssige vanskeligheder. De mest prøvde og testede teknikker til at øge selvkontrol og sikre forebyggelse af recidiv kommer fra kognitiv adfærdsterapi. En persons mentale tilstand vil bestemme forandringens tempo. En psykoanalytisk tilgang til evaluering kan hjælpe.

Indeslutning

Oprethold en roligt modtagende holdning igennem. Det lytter måske ikke som en adfærdsmæssig intervention i det hele taget – men det er den vigtigste. Mentale tilstande og adfærd påvirker hinanden dybt, og at ignorere det "emotionelle klima" kan ødelægge alt efterfølgende arbejde. Adfærdsproblemer betyder altid emocionelle problemer, der griber folk gennem en rute af veje – genetisk prædisposition, en traumatisk historie af tab eller misbrug, eller en forsømmet eller kaotisk opdragelse, der forhindrede dem i at lære at regulere deres følelser fra starten. Du skal lytte opmærksomt og roligt, før du kan prøve mere aktive interventioner; volatile mennesker har ofte brug for at aflade forstyrrende følelser, før de kan modtage noget. En modtagende lytter hjælper med at absorbere det lidelser og etablere en atmosfære af tryghed. Psykoanalytiker Wilfred Bion beskrev dette som emocionel "indeslutning" – en essentiel del af alle terapeutiske bestræbelser.

Forhandling

Når du har etableret en baggrund af modtagende ro og tryghed, kan du forhandle en målrettet adfærd at håndtere. Prøv ikke at pådrage den – men ligeså, tillad ikke for meget fleksibilitet: at vælge en helt irrelevant adfærd udgør undvigelse. Hvis dette sker, fokuser på patientens "modstand" – hvad frygter hun måske vil ske, hvis hun vælger et mere relevant mål? Forandring kan være skræmmende, og folk udleder en vis hemmelig tilfredsstillelse fra deres symptomer (f.eks. ved at køre deres partnere og venner rundt i bogen eller ved at sikre sig masser af opmærksomhed). Det er normalt bedst at starte beskedent. At opmuntre folk til blot at bemærke ændringer i deres kropslige tilstand, når de bliver sinde, gør dem i stand til at øve "timeout" (dvs. aktivt at forlade konfliktssituationen før de "taber kontakten", og roe sig ned sikkert før de vender tilbage).

Den indre sabotør og positiv selvtale

Oprethold en roligt opmuntrende holdning. Modstand, frygt og fiasko kan radikal sabotere forandring. At mislykkes med at fuldføre en aftalt strategi er ikke bevis for håbløshed, uværdighed eller dumhed. Det kan simpelthen betyde, at den valgte opgave var for ambitiøs og kræver forenkling eller nedskalering. Selvfordømmelse hæmmer fremskridt og holder status quo i live. For at give mening til overdreven selvanklagelse udviklede psykoanalytiker Harry Guntrip konceptet om den "indre sabotør", en mental struktur, der aktivt modarbejder forandring og angriber håb. Dette koncept hjælper med at udfordre negative tendenser ved at ombeskrive dem som værket af den indre sabotør, fjenden af forandring og lykke. Det opmuntrer også en ånd af konkurrencedygtig bestemmelse ved at lette "positiv selvtale" – en opbyggende indre stemme, der hjælper med at overvinde frygt. Øv positiv selvtale før hvert nyt målrettede adfærd for optimale resultater.