Carotenæmi vs. Guldsot: Årsager, tegn og hvordan man skelner dem

Begge tilstande forårsager gul hud-farvning, men deres oprindelse, mønstre og implikationer er fundamentalt forskellige.

Sammenligning

Egenskab	Carotenæmi	Guldsot
Årsag	Ekscessivt kost-β-caroten (gulerødder, græskar, sød-kartoffel, kosttilskud)	Bilirubin-akkumulation fra hæmolyse, hepatocellulær dysfunktion eller galdevejs-obstruktion
Mekanisme	Caroten aflejres i stratum corneum & fedt-væv	Ukonjugeret/konjugeret bilirubin aflejres i væv
Sklera (hvide af øjne)	Sparet – aldrig gule	Gule (ikterus) – klassisk tegn
Hænder & Fødder	Udtaleligt gule (tykt stratum corneum)	Måske gule, men sklera også involveret
Urin-farve	Normal	Mørk (bilirubinuri) hvis konjugeret hyperbilirubinæmi
Afføring-farve	Normal	Bleg/lerfarvet hvis obstruktiv
Systemiske symptomer	Ingen (asymptomatisk)	Træthed, kvalme, kløe, vægttab, mavesmerter
Reversibilitet	Løser sig på uger efter kost-reduktion	Kræver behandling af underliggende lever/hæmolytisk/galdesyge

Klinisk perle

Sklera-sparing = carotenæmi. Hvis sklererne er hvide, er det næsten sikkert carotenæmi. Hvis gule, er det guldsot – bestil leverprøver, bilirubin-fraktionering, blodprøve, haptoglobin, billeddiagnostik som indikeret.

Behandling

• Carotenæmi: Reducer højt-caroten fødevarer; berolig. Ingen toksicitet.
• Guldsot: Mål ætiologi: hæmolyse (↓ destruktion), hepatit (antivira, steroider, support), obstruktion (ERCP, stent, kirurgi).

Carotenæmi er harmløs; guldsot signalerer potentielt alvorlig patologi. Skleren er den hurtigste kliniske diskriminator.