Vitamin D: Essentielle roller, kilder, mangelrisici og optimering

Vitamin D (kalciferol) er et fedtopløseligt sekosteroid-hormon, syntetiseret kutanøst fra UVB-eksponering og opnået fra kost/supplementer. Det regulerer calcium/fosfat-hjemostase og modulerer immun, muskulære og cellulære funktioner.

Vigtigste fysiologiske roller

• Knogler: Tarm-absorption af Ca²⁺/PO₄³⁻; osteoblast/oklast-regulering; forebygger rachitis (børn) og osteomalaci/osteoporose (voksne).
• Immun: Forbedrer indfødte antimikrobielle peptider (katelicidin); modulerer adaptiv immunitet (Th1/Th17-undertrykkelse, Treg-fremme); reducerer autoimmun-risiko.
• Muskel: Vitamin D-receptor i myocyter; mangel → proximal svaghed, fald.
• Ekstra-skeletale: Kardiovaskulære, metaboliske, neurokognitive, antikræft-associationer (observationelle).

Kilder

Kilde	Vitamin D-indhold
Sollys (UVB)	10–30 min middag-eksponering (ansigt/arme/ben) → 10.000–20.000 IE (hudtype, breddegrad, sæson afhængig)
Fed fisk (laks, makrel, sild)	300–1000 IE/100g
Tran	400–1000 IE/tsk
UV-eksponerede svampe	Variabel, op til 400 IE/100g
Forbedrede fødevarer (mælk, plante-mælk, appelsinjuice, morgenmad)	100 IE/portion typisk
Æggeblomme, okselever	20–50 IE

Indtagsanbefalinger (IOM/Endocrine Society)

• Voksne 19–70: 600 IE (15 µg); >70: 800 IE (20 µg)
• Endocrine Society: 1500–2000 IE/dag for konsistent tilstrækkelighed
• Øvre grænse: 4000 IE/dag (voksne)

Mangel & Utilstrækkelighed

• Mangel: 25(OH)D <20 ng/mL (<50 nmol/L)
• Utilstrækkelighed: 20–29 ng/mL
• Tilstrækkelighed: ≥30 ng/mL (Endocrine Society); ≥20 ng/mL (IOM)
• Høj risiko: mørk hud, fedme, malabsorption, ældre, indendørs-livsstil, nordlige breddegrader, dækkende tøj, medicin (glukokortikoider, antikonvulsiva)

Optimeringsstrategi

• Test 25(OH)D; supplementer for at nå mål 30–50 ng/mL
• D₃ (kolekalciferol) foretrukket over D₂
• Tag med fedt-indholdende måltid; overvåg hvert 6.–12. måned
• Sunn sol-eksponering + kost + supplement efter behov