Vitamin D-forgiftning: Symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Vitamin D er essentielt for knoglesundhed, immunfunktion og cellulær regulering. Fordi det er fedtopløseligt, kan overdosis – næsten altid fra højdoserede kosttilskud – akkumulere og forårsage hypervitaminose D, der fører til farlig hyperkalcæmi.

Sikre grænser

• RDA (voksne 19–70): 600 IE (15 µg)
• RDA (voksne >70): 800 IE (20 µg)
• Tolerabel øvre indtagsniveau (UL): 4.000 IE (100 µg) pr. dag
• Forgiftning kræver typisk vedvarende indtag >10.000 IE/dag i måneder

Tidlige advarselssignaler

• Kvalme, opkastning, aptitab
• Førstoppelse eller diaré
• Træthed, muskelsvaghed, knoglesmerter
• Polyuri, polydipsi (fra hyperkalcæmi)
• Nyresten, nyrensvigt
• Alvorligt: arytmier, forvirring, coma

Diagnostik

Serum 25(OH)D >150 ng/mL (375 nmol/L) med hyperkalcæmi (Ca²⁺ >10,5 mg/dL) bekræfter forgiftning. PTH er undertrykt.

Behandling

1. Øjeblikkelig ophør af alle vitamin D- og calciumtilskud
2. Aggressiv oral væskeindtag (2–3 L/dag); IV fysiologisk saltvand hvis dehydreret eller symptomatisk
3. Løkhediuretika (furosemid) efter væskegenopfyldning for at øge kalciurese
4. Bisphosphonater (pamidronat, zoledronsyre) eller kalcitonin ved alvorlig hyperkalcæmi
5. Dyalyse ved refraktær nyresvigt

Forebyggelse

• Følg lægens ordinerede dosis; selv-ordiner ikke højdoserede regimer
• Vælg tredjepartstestede tilskud (USP, NSF)
• Tag højde for berigede fødevarer (mælk, plantebaserede drikkevarer, morgenmad, appelsinjuice)
• Sunn Middagssol: 10–15 minutter middag, 2–3×/uge, så solcreme
• Periodisk 25(OH)D-overvågning ved terapeutiske doser

Vigtigste budskab

Vitamin D-forgiftning er sjælden, men helt forebyggelig. Hold dig inden for evidensbaserede grænser, overvåg niveauer ved tilskud, og rådfør en sundhedsfaglig, før du overskrider UL.