|  | Sundhed og Sygdom >  | Kost og ernæring | Makrobiotisk diæt

Waldenstrøms makroglobulinæmi: Ernæring og livsstilsupport

Waldenstrøms makroglobulinæmi (WM) er et indolent lymphoplasmocytært lymfom med IgM paraprotein. Ernæring understøtter behandlingstolerance og livskvalitet — ikke en kur.

Ernæringsmæssige prioriteringer

  1. Protein tilstrækkelighed: 1,2–1,5 g/kg/dag (mager høns, fisk, æg, bønner, græsk yoghurt) — modvirker katabolisme, understøtter immunoglobulinsyntese (paradoksalt men nødvendigt for værtsforsvar).
  2. Anti-inflammatorisk mønster: Mediteransk kost — polyfenoler (bær, olivenødder, nødder, grøntsager), omega-3 (fed fisk, valnødder, hørfrø), fiber (fuldkorn, bønner). Reducerer NF-κB signalering.
  3. Hyperviscositet bevidsthed: IgM >4–5 g/dL → symptomatisk hyperviscositet. Hydrering kritisk (2,5–3 L/dag); undgå volumedepletion. Plasmafærese til akut syndrom.
  4. Neuropati support: B12, B6, folat, alfa-lipøsyre, acetyl-L-karnitin — diskuter med team (B6 overskud forverrer neuropati).
  5. Ben sundhed: Vitamin D 2000–4000 IE, calcium 1000–1200 mg, belastningstræning — WM + rituximab + alder ↑ knoglerisiko.
  6. Anæmi håndtering: Jernrige fødevarer (hem + ikke-hem + vitamin C) hvis jernmangel; men de fleste WM anæmier er anæmi af kronisk sygdom — ESA/transfusion per retningslinjer.

Livsstilsfaktorer

  • Alkohol: Minimer (levermetabolisme, neuropati, IgM interaktion).
  • Træning: 150 min moderat aerob + modstand 2×/uge — reducerer træthed, forbedrer neuropati, bevarer muskler.
  • Infektionsforebyggelse: Vacciner opdateret (ikke-levende); hygiejne; prompt eval ved feber (neutropeni risiko på terapi).
  • Stress/Søvn: KBT-I, mindfulness — træthed er dominant symptom.

Kosttilskud: Forsigtighed krævet

  • Grøn te/EGCG: Teoretisk fordel; sagrapporter af hepatotoksicitet med høj-dosis ekstrakter.
  • Curcumin: Dårlig bio-tilgængelighed; medicininteraktioner (CYP).
  • Cannabis/CBD: Ingen WM data; CYP3A4 interaktion med BTKi/venetoclax.
  • Altid afslør til onkolog.

Team tilgang

Onkolog + kostvejleder (onkologi-certificeret) + fysioterapeut + palliativ pleje. Ernæring er adjuvans — BTKi (ibrutinib/zanubrutinib), anti-CD20, proteasome hæmmere, venetoclax, kliniske forsøg er sygdomsmodificerende.

Makrobiotisk diæt