Syre-refluks (GERD) håndtering: Kost, livsstil og medicinsk terapi

Livsstils- & kostmodifikationer (Førstevalg)

• Vægtstab hvis overvægtig (↓ intraabdominale tryk)
• Hævning af sengende 15–20 cm (blokke/skum-vinkel; ikke bare pude)
• Undgå at spise 3 timer før ligging
• Små, hyppige måltider (↓ magenvolumen/tryk)
• Undgå udløsere: Koffein, alkohol, chokolade, mynte, krydret, syrlige (tomat, citrus), fedt/frit, kulsyret, løg/hvidløg (individualiseret)
• Rygstop (↓ LES-tryk)
• Løst tøj omkring livet
• Stress-håndtering (tarm-hjerne-akse)

Medicin (Trinvis opbygning)

• Antacida / alginater: Ved behov, hurtig men kortvarig
• H2-blokkere (famotidin): Natlig gennembrud; toleranse udvikles
• PPI (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol): Gylden standard for erosiv esofagitt, hyppige symptomer. 30–60 min før måltid. Laveste effektive dose; forsøg trinvis nedtrapping efter 8 uger
• Prokinetika: Sjældent brugt (metoklopramid-risici)

Refraktær GERD

• Bekræft adhærens, korrekt dosering, diagnose (pH-impedans, endoskopi, manometri)
• Overvej: eosinofil esofagitt, funktionelt halsbrænd, rumination, gastroparese
• Avanceret: TIF, LINX, fundoplikatio (kirurgisk)

Alarm-symptomer → Endoskopi

• Dysfagi, odynofagi, vægttab, anæmi, GI-blødning, alder >60 ny-debut