J-tube protokol: Retningslinjer, anvendelse & pleje - [Sundheds-kilde]

En jejunostomi-rør (J-rør) bruges, når en patient ikke kan indtage nok mad mundligt for at opretholde en sund vægt. Fodring gennem et J-rør eller G-rør (gastrostomi-rør) kaldes parenteral ernæring, og når al fodring sker gennem røret, total parenteral ernæring. Denne procedure udføres i et hospital; dog fortsætter nogle patienter med at modtage ernæring gennem røret ved hjemkomst. Røret bruges også til at administrere medicin. Det er essentielt for plejere at forstå og give korrekt pleje.

Kirurgisk procedure

• Et J-rør indsættes gennem maven ind i den anden del af tyndtarmen, jejunum. Denne procedure udføres enten laparoskopisk eller gennem en åben kirurgisk teknik. Efter placering behandles det eksterne J-rør-sted med antibiotika-salve og dækkes med forbindelse. Et abdominalt binder bruges til at beskytte området.

På hospitalet

• Når proceduren er fuldført, forklarer en sygeplejerske eller ernæringsekspert korrekt pleje af røret, brug af en fodrings-pumpe og hvad fodrings-løsning der er bedst for en patients specifikke behov. Pleje-teamet starter fodring gennem røret, når patienten er stabiliseret fra operationen.

Daglig rutine

• Når patienten vender hjem, skal røret tjekkes, renses og forbandes på en daglig basis. Den daglige rutine består af at tjekke for rødhed, hævelse, revnet hud og afledning fra røret. Patienten bør sikre, at bade- eller brusevand holdes væk fra røret. Bruser eller bade kan genoptages normalt efter fire til seks uger. Hænder skal altid vaskes grundigt før og efter håndtering af J-røret.

Rengøring og forbanding

• Rengøring af røret udføres med mildt sæbe-vand og en ren vaskelapper eller bomuld. Røret skylles derefter og tørres godt. Rør-stedet kan forblive uforbandet, hvis det er helbredet og ingen afledning er til stede. Ellers erstattes forbanding dagligt ved hjælp af instruktioner givet på hospitalet. Patienten skal derefter sikre røret til tøj eller hud med papir-medicinsk tape for at forhindre skade på røret og jejunum.

Fodring

• En fodrings-pumpe bruges til at introducere mad i røret. Patientens medicinske team arrangerer for en besøgende sygeplejerske eller hjemmepleje-organisation til at levere pumpen og instruktioner til brug. Denne fagperson bør være til rådighed for at give bistand med at vedligeholde røret og fodringer.

Skylning

• Skylning udføres med lugent vand for at forhindre prop i røret. Dette gøres både før og efter hver fodring eller medicin-administration. Hvis fodring er kontinuerlig, udføres skylning hvert fjerde til sjette time hele dagen. Hvis røret ikke bruges på en bestemt dag, skal det renses mindst en gang under den dag.

Medicin

• Medicin knuses og blandes med vand, derefter indsættes i røret med en sprøjte. Ved administration af medicin skal røret skylles med 30 mL vand mellem hver medicin og efter alle mediciner er administreret. For at forhindre rør-propper må mediciner ikke blandes sammen. Medicin skal aldrig tilføjes fodrings-løsningen.

Problemer

• Patienten bør kontakte kirurgen, hvis røret falder ud, propper sig, udvikler forbindelses-problemer eller lækkager. Symptomer, der indikerer infektion, såsom feber, frygt, rødhed eller hævelse omkring rør-stedet bør rapporteres straks til det medicinske team, såvel som hårdhed, smerte eller blødning af maven.