Nuchter blodsukker vs. efteråds blodsukker: Forstå forskellen

Nuchter blodglukose (FBG) er typisk lavere end 2-timers efteråds-glukose (PPG) hos sunde individer.

Fysiologisk basis

• Nuchter (8–12 t): Lever-glykogenolyse + glukoneogenese opretholder ~70–99 mg/dL (3,9–5,5 mmol/L). Insulin lavt; glukagon højt.
• Efteråds (2 t efter måltid): Kulhydrat-absorption → glukose-eksursion. Normal top <140 mg/dL (7,8 mmol/L) ved 1 t; returnerer til <100 mg/dL ved 2 t.

Undtagelser (FBG > PPG)

• Type 2 diabetes (tidlig): Forstyrret første-fase insulin → overdreven efteråds-top men nuchter kan være disporportionelt forhøjet p.g.a. hepatisk insulin-modstand & dawn-fænomen.
• Cushings syndrom / feokromocytom: Cortisol/katecholaminer driver hepatisk glukose-output om natten.
• Somogyi-effekt: Natlig hypoglykæmi → modregulatorisk surge → højt nuchter.
• Medicin-tidspunkt: Langvirknende insulin/sulfonylureum der aftager.

Diagnostiske grænseværdier (ADA)

Test	Normal	Prædiabetes	Diabetes
FBG	<100 mg/dL	100–125	≥126
2-t PPG (OGTT)	<140	140–199	≥200
HbA1c	<5,7%	5,7–6,4%	≥6,5%

Klinisk nytte

• FBG: screening, overvågning af basal kontrol
• PPG: opdager tidlig β-celle-dysfunktion; efteråds-hyperglykæmi forudsiger uafhængigt KVS
• Begge nødvendige for omfattende glykemisk vurdering

Diskutér individuelle mål med din læge.