Insulin og glukoseregulering: Hvad normal insulinproduktion betyder

Hvis kroppen producerer tilstrækkelig insulin til at opretholde normale blodsukkerniveauer, har personen ikke diabetes.

Normal fysiologi

• Faste: Basal insulin undertrykker leverglukoneogenese; glukose 70–99 mg/dL.
• Efter måltid: Glukosestigning → β-celle sekretion (første-fase + anden-fase) → insulin fremmer glukoseoptag (muskel, fedt), hæmmer leverudskillelse → glukose <140 mg/dL ved 2 timer.
• Insulinsensitivitet: Væv reagerer normalt på insulin.

Diabetes defineret af svigt i dette system

Type	Defekt	Resultat
Type 1	Autoimmun β-celle destruktion → absolut insulinmangel	Hyperglykemi, ketose, kræver insulin
Type 2	Insulinmodstand + relativ β-celle svigt	Progressiv hyperglykemi
Graviditetsdiabetes	Placenta hormoner inducerer insulinmodstand; β-celler kan ikke kompensere	Hyperglykemi i graviditet
Andre	Monogen (MODY), pankreatisk, medicininduceret mv.	Varierer

Diagnostiske kriterier (ADA)

• Fasteglukose ≥126 mg/dL
• 2-timers OGTT ≥200 mg/dL
• HbA1c ≥6,5%
• Tilfældig glukose ≥200 mg/dL + symptomer

Normal insulinproduktion der opretholder normoglykemi = ingen diabetes. Insulinmodstand med kompensatorisk hyperinsulinemi (normal glukose) = prædiabetes / metabolsk syndrom risikotilstand.