Fødevarer der dræber H. pylori: Broccolispirer, hvidløg, ananas, probiotika – evidens og begrænsninger

H. pylori – forståelse og behandling

H. pylori inficerer ~50% over 60 år. Forårsager gastritis, ulcus, MALT-lymfom, mavekræft. Standard: Eradikeringsterapi (2 antibiotika + PPI + bismut, 14 dage). Resistens stigende → interesse for adjuvante fødevarer.

1. Sulforafan – stærkeste evidens

• Isoleret fra broccoli (især spirer: 30–50x modne planter).
• Dræber H. pylori (inkl. clarithromycin-resistente stammer) i vitro / dyr / humane studier.
• Hæmmer gastrisk tumordannelse (NF-κB, Nrf2-stier).
• Andre kilder: Grønkål, blomkål, kål, broccolini, kålrabi – lavere indhold.
• Praktisk: 50–100 g friske broccolispirer dagligt (krus hårdt for myrosinase-aktivering) ELLER standardiseret ekstrakt.

2. Hvidløg (allicin) – antibakterielt & prebiotisk

• Rå, knust hvidløg (lad hvile 10 min for allicin-dannelse) – 2–4 fed dagligt.
• In vitro: Hæmmer H. pylori vækst, synergi med antibiotika.
• Humanstudier: Modest effekt som monoterapi, men god adjuvant.

3. Ananas (bromelain) – enzymatisk effekt

• Bromelain (svovlholdigt proteolytisk enzym) fra ananasstamme/juice.
• Kan nedbryde H. pylori's beskyttende slimehinde-bindende proteiner.
• Studier: Ananasjuice dagligt reducerede kolonisering i dyr/humane pilotstudier.
• Fordel: Øger ikke mavesyre (i modsætning til PPI'er).

4. Probiotika (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii)

• Dræber IKKE H. pylori direkte.
• Men: Reducerer antibiotika-associeret diarré, gendanner mikrobiota, hæmmer H. pylori hæftning via konkurrence / bakteriociner / pH-senkning.
• Meta-analyser: Øger eradikeringssucces fra ~75% til ~85% ved tilføjelse til standardterapi.
• Anbefales under og 2–4 uger efter antibiotikakur.

5. Andre potentielle inhibiter (svagere evidens)

• Lakridsrod (glycyrrhizin / DGL) – beskytter slimhinde, hæmmer H. pylori.
• Kanel, kokosolie, peberfrugt, løg – in vitro hæmning, humandata mangler.
• Grøn te (EGCG) – hæmmer urease-aktivitet.
• Granatæblejuice – polyfenoler.

Vigtige principper

• Fødevarer erstatter IKKE antibiotikakur. De er adjuvanter.
• Diskutér med læge – nogle interagerer (fx hvidløg/blodfortyndere).
• Undgå irritanter (alkohol, kaffe, stærk peber, NSAID) under behandling.
• Efterbehandling: Urea-åndetest / fækal antigen / biopsie 4 uger efter kur.