Sådan tæller du kasser på EKG-papir for at bestemme hjertefrekvens: Metoder, formler og kliniske tips

EKG-papir: En grid af tid

Standard EKG-papir: 25 mm/s papirhastighed, 10 mm/mV amplitude.

• 1 lille kasse (1 mm) = 0,04 s (40 ms).
• 1 stor kasse (5 mm) = 0,20 s (200 ms).
• 5 store kasser = 1 sekund.
• 15 store kasser = 3 sekunder (mærket med tunge linjer).
• 30 store kasser = 6 sekunder.
• 300 store kasser = 1 minut (1500 små kasser).

Metode 1: "Store kasse"-metoden (hurtig klinisk skøn)

Tæl store kasser mellem to R-toppe (RR-interval).

Store kasser	Hjertefrekvens (bpm)
1	300
2	150
3	100
4	75
5	60
6	50

Virker kun ved regelmæssig rytme.

Metode 2: 6-sekunders stribe (bedst ved uregelmæssig rytme / forhøjet frekvens)

1. Find en 6-sekunders stribe (30 store kasser / 2 tunge 3-sek-mærkater).
2. Tæl R-topper (ventrikulære komplekser) i striben.
3. Gang med 10 → bpm.
4. Samme metode for P-bølger (atriale frekvens).

Metode 3: 1500-formlen (præcis ved regelmæssig rytme)

HF = 1500 / (antal små kasser mellem 2 R-toppe)

Eksempel: 25 små kasser mellem R-toppe → 1500/25 = 60 bpm.

Metode 4: "300-150-100-75-60-50" sekvensen (visuel hurtigmetode)

1. Find en R-toppe tæt på en tung linje (3-sek markør).
2. Tildel de næste 5 tunge linjer værdierne: 300, 150, 100, 75, 60, 50.
3. Se hvilken tunge linje den næste R-toppe ligger tættest på → den værdi er frekvensen.

Vigtige referencepunkter

• R-toppe (QRS-kompleks): Ventrikulær depolarisation → puls.
• P-bølge: Atrial depolarisation → atriale frekvens (vigtig ved formaksflimmer/fibrillation).

Kliniske perler

• EKG viser elektrisk aktivitet – ikke mekanisk kontraktion. Altid palpér puls (carotis/radialis) for at bekræfte perfusjon.
• Ved forhøjet frekvens (>100): Brug 6-sekunders metode.
• Ved bradykardi (<60): Brug 1500-formel eller tæl over længere stribe (12 sek = ×5).
• Dokumentér metode i journal ("HF 72 bpm, 6-sek metode").

Advarsel

"Kontrollér altid en puls for at korrelere med hjertefrekvensen på et EKG." (ECG Strip Ease). Elektrisk aktivitet ≠ puls.