Behandling af kongestiv epididymitis efter vasektomi – fra hvile til kirurgi

Typer og årsag

To typer: kongestiv (efter genito-urinær kirurgi, ofte vasektomi) og kemisk (amiodaron, urin-refluks). Kongestiv: lukket vasektomi → vas deferens klæbt → trykopbygning i epididymis (sædmodningssted) → smerte. Åben endet vasektomi (én ende åben) undgår tryk. Præcis årsag diskuteret (Christiansen & Sandlow).

Symptomer (typisk 5–7 år post-op)

• Hævelse/tyngde i testikler.
• Mild–ubehagelig pungesmerte.
• Mulig lavfeber.
• Knap i testikel, ubehag i lyske/bækken, forstørrede lymfeknuder i lysken.

Behandlingsmuligheder (kirurgiske)

1. Vasektomi-omvendelse: Vas deferens åbnet/genforenet → tryklindring ved genoprettet strøm.
2. Konvertering til åben endet vasektomi: Blokér én ledning (øvre/nedre) fra vas deferens → lindrer tryk. Ikke fertilitetsgendannelse.
3. Epididymektomi: Total fjernelse af epididymis → garanteret smertefjernelse.
4. Orkiektomi: Fjernelse af testikler → permanent løsning (ofte kombineret med epididymektomi).

Ikke-kirurgisk: sengehvile + smertestillende ved milde tilfælde.