|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Lavt plasmaprotein (hypoproteinæmi): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er plasmaproteiner – og hvorfor er de vigtige?

Plasmaproteiner (primært albumin og globuliner) opretholder onkotisk tryk (holder væske i blodkar), transporterer hormoner/lægemidler, og er byggesten for vævsreparation. Normalt totalprotein: 60–80 g/L; albumin: 35–50 g/L.

Hovedårsager til lavt plasmaprotein

1. Tab over nyrene (nephrotisk syndrom)

  • Diabetes, hypertoni, autoimmun nyresygdom (lupus, FSGS) skader glomeruli → albuminuri (skummende urin).
  • Hyppigst sedne årsag hos voksne.

2. Leverpåvirkning (reduceret syntese)

  • Cirrhose (alkohol, viral hepatit, NAFLD), alvorlig leverinsufficiens.
  • Leveren producerer 90 % af plasmaproteiner.

3. Malsabsorption / undernæring

  • Cœliaki, Crohns, korttyndarm, pankreasinsufficiens.
  • Proteinmangelfulde kost (ældre, spiseforstyrrelser, fattigdom).
  • Infektionssygdomme (malaria, dengue) → katabol tab.

4. Autoimmun / inflammatorisk

  • Protein-losing enteropati (intestinal lymphangiektasi).
  • Kronisk inflammation øver katabolisme.

5. Forøget fordeling / tab


  • Brændskader (massivt protein-tab over sår).
  • Asites, pleuraeffusion (protein i tredje rum).
  • Hæmodialyse (tab i dialysat).

Symptomer (ofte sekundære til lavt albumin)

  • Ødem (ankler, sakrum, periorbitalt) – på grund af lavt onkotisk tryk.
  • Skummende urin (proteinuri).
  • Træthed, muskelsvaghed, dårlig sårheling.
  • Infektionsanfødelighed (lavt immunglobulin).

Diagnostik

  1. Total protein + albumin (blodprøve).
  2. Urin-stix + U-albumin/kreatinin-ratio.
  3. Levernummer (ALAT, ASAT, ALP, bilirubin, INR).
  4. Nyrefunktion (kreatinin, eGFR).
  5. Immunoforetese (paraprotein?).

Behandling – rettet mod URSAGEN

  • Nephrotisk: ACE-hæmmer/ARB, immunsuppression, diuretika mod ødem.
  • Lever: Afvægningsbehandling, albumin-infusion ved akutte komplikationer.
  • Undernæring: Proteinhøj kost, event. tubernæring/parenteral.
  • Alvorlige tilfælde: Dialyse, levertransplantation.

Lavt plasmaprotein er altid et symptom på underliggende sygdom – ikke en selvstændig diagnose. Find og behandle årsagen.

Ernæring