Mastoidits, kolesteatom og mastoidcancer: symptomer og behandling

Anatomi

Mastoidprocessen er den knoglede bump bag øret, med en honningkagestruktur af luftceller. Den er fastgåelsespunkt for nakkemuskler og ligger tæt på mellemøret, ansigtsnerven og hjerneindholdet.

1. Mastoidits (infektion i mastoidbenet)

Årsag

Meget ofte som komplikation til akut otitis media (mellemørebetændelse), hvor infektionen spreder til mastoidcellerne.

Symptomer

• Øretudløb (ofte purulent)
• Øresmerter / ubehag bag øret
• Feber, hovedpine
• Nedsat hørelse
• Rødme, svulst, omhældning af øret (senkt mastoid)

Behandling

• IV-antibiotika (ofte cephalosporiner + metronidazol) – høje doser for at nå benet.
• Myringotomi / ventilationsrør for dræning.
• Mastoidektomi (kirurgisk fjernelse af inficerede luftceller) ved therapiresistens, absces, eller komplikationer (ansigtsnervelammelse, intracraniel udbredelse).

Bemærk: Tidligere en hyppig dødsårsag hos børn; i dag sjældent dødelig pga. antibiotika og kirurgi.

2. Kolesteatom (hudcyste i mellemøre/mastoid)

Patofysiologi

Eustachis-rørets dysfunktion → negativt tryk i mellemøret → trommehinden trækkes ind → retraktionspocket → hudceller akkumulerer → vækst der ødelægger ben (erosion) og kan give høretab, ansigtsnervelammelse, intracranielle komplikationer.

Symptomer

• Gradvist høretab (konduktivt/sensorineuralt)
• Ubehageliglugtende øretudløb (kronisk)
• Gentagne ørebetændelser

Behandling

Kirurgi er kurativ: Tympanoplastik (trommehinde-reparation), mastoidektomi (fjernelse af cyste), mulig ossikuloplastik (genopbygning af knogler). Procedurevalg afhænger af udstrækning og mastoidstørrelse.

3. Mastoidcancer (maligne tumorer)

• Meget sjældent. Flest er pladeepitelcarcinomer (SCC).
• Risikofaktorer: Kronisk mastoidits, strålebehandling, arsen/stenkulstof-eksponering, svækket immunforsvar, hudkræft i familien.
• Symptomer som mastoidits/kolesteatom, men progresserer trods behandling.
• Behandling: Radikal mastoidektomi + evt. stråle/kemoterapi. Multidisciplinært team (ørelæge, neurokirurg, onkolog).

Når skal du søge læge?

Ved øretudløb + smerte/feber >48 timer, pludseligt høretab, ansigtsasymmetri, svulst bag øret, eller symptomer der ikke bedres på ordinær antibiotikakur.