Hvordan genabsorberes glukose i nyrerne? (Og hvad sker der ved diabetes?)

Nyrerne filtrerer ca. 180 L blod/dag. Al glukose filtreres – men normalt genabsorberes 100 % via specifikke transportører (SGLT2/SGLT1) i den proksimale tubulus.

Normal proces

• Filtration i glomerulus → glukose i primæcurin.
• Proksimal tubulus: Na⁺-afhængig glukose-transport (SGLT2 ~90 %, SGLT1 ~10 %) genabsorberer alt.
• Urin indeholder ingen glukose.

Maksimal kapacitet (Tm-glukose)

Transportørerne mættes ved blodglukose ~ 16–18 mmol/L (300 mg/dL). Over dette "spilder" glukose i urinen (glykosuri).

Ved diabetes (ukontrolleret)

• Kronisk højt blodsukker → konstant glykosuri.
• Glukose trækker vand med i urin (osmotisk diurese) → dehydrering, elektrolytforstyrrelser.
• Langsigtet: glukose skader nyrestrukturer → diabetisk nefropati (proteinurie, nyresvigt).

Klinisk relevans

SGLT2-hæmmere (nyere diabetes-medicin) virker ved at blokerere genabsorption → bevidst glykosuri → lavere blodsukker + vægttab + blodtryksfald. Men kræver god nyrefunktion.