|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Koffein og ADHD hos børn: Varierende effekter og anbefalinger

Koffein er et centralstimulerende middel, der blokerer adenosin-receptorer og øger dopamine/noradrenalin-tilgængelighed. Men effekten på børn med ADHD er meget individuelt og langt mindre forudsigelig end ved FDA-godkendte stimulanter (methylfenidat, amfetamin, atomoxetin).

Evidens fra systematiske reviews (2007-2023)

  • 12 RCTs gennemgået i J. Appl. School Psychol. (2007): Kun 4/12 viste reduktion i hyperaktivitet. Resultater modstridende: Nogle studier viste forbedret reaktionstid, andre forværret.
  • Cochrane review (2011, opdateret 2018): Utilstrækkelig evidens til at anbefale koffein til ADHD-behandling.
  • Meta-analyse (2021): Lille positiv effekt på opmærksomhed (SMD 0.3), men betydeligt svagere end methylfenidat (SMD 0.9).

Bivirkninger hos børn

Rapporteret i studier (variable hyppigheder):

  • Søvnforstyrrelser (indgangssøvn, fragmenteret søvn) – mest konsistente fund
  • Maveure, kvalme, hovedpine
  • Angst, irritabilitet, jitteriness
  • Appetitnedgang, væksthæmning (ved høje kroniske doser)
  • Tics-forværring (anekdotisk)
  • Sjældent: Krampetanke (ved høje doser)

Børn metaboliserer koffein langsommere end voksne (halveringstid 4-10 timer vs. 3-5 timer). Halveringstiden forlænges yderligere ved samtidig brug af visse antibiotika (kinoloner), antikonvulsiva, p-piller.

Interaktion med ADHD-medicin

  • Additiv stimulering: Øget risiko for bivirkninger (blodtryk, puls, angst, søvn).
  • Farmakokinetik: Koffein hæmmer CYP1A2, kan påvirke metabolisme af atomoxetin (CYP2D6 substrat – indirekte).
  • Klinisk anbefaling: Undgå systematiskt koffeinindtag hos børn på stimulans-behandling. Maks 2,5 mg/kg/dag hvis nødvendigt (EFSA).

Anbefaling fra fagfolk (AAP, ESPGHAN, Dansk Børne- og Ungdomspsykiatri)

  1. Koffein anbefales ikke som behandling for ADHD.
  2. Undgå energidrikke, pre-workout, koffein-tabletter hos børn/unge.
  3. Begræns kaffe/te/cola: <45 mg/dag (4-6 år), <62,5 mg (7-9 år), <85 mg (10-12 år), <100 mg (13-18 år).
  4. Overvåg søvn, appetit, vækst, tics, angst.
  5. Diskutér med behandlelæge før ændringer.

Ernæring