Lichen sclerosus: Komplikationer – kræft, ar, analfissurer og smerter

Lichen sclerosus = kronisk inflammatorisk hudsygdom, typisk i anogenitalområde (anus/kønsorganer), men kan ramme hud overalt (mun). Hyppigst hos postmenopausale kvinder, også børn/mænd. Hovedsymptom: kløe (børn kan vise forstoppelse). Årsag ukendt, men forbundet med autoantistoffer, infektion, genetik. Behandling: topiske kortikosteroider (reducerer symptomer, forhindrer progression).

Alvorlige komplikationer

Malignitet (kræft)

Genital lichen sclerosus → øget risiko for pladecellecarcinom. 2000 studie (Br. J. Dermatol.): kvinder har 5 % levetidsrisiko for vulvarkræft. 1995 studie (J. Am. Acad. Dermatol.): mænds risiko lavere.

Ardannelse (skarring)

Vævsarkitektur ændres ved fremskriden sygdom. Kvinder: smertefuldt samleje. Mænd: forhudens ardannelse/sammentrækning → smertefulde erektioner, urinobstruktion. Kirurgi kan være nødvendig for at frigive kontrakturer.

Analfissurer

Perianal lichen sclerosus → revner pga. hæmning/ardannelse. Smerte, blødning, hudrevner. 2005 studie (Pediatrics, Maronn & Esterly): 67 % af piger med lichen sclerosus havde alvorlig forstoppelse, 89 % GI-problemer (blødning, forstoppelse, forurening).

Vedvarende smerter

Selv ved klinisk forbedring kan smerte/brændende fornemmelse bestå. Behandling: lokale bedøvelsessalver eller lavdosis antidepressiva (amitriptylin).