Præeksisterende sygdomme og forsikringsdækning: Hvilke tilstande nægtes typisk?

En præeksisterende tilstand er en medicinsk tilstand, der findes før forsikringsansøgning, er behandlet og noteret i journalen. Ifølge HealthReform.gov kan det være alt fra kræft til astma – afhængigt af statslove og selskabsregler. Fra 2009 tillod 45 stater afvisning på denne grundlag.

Almindelige nægtelser

• Kræft: 1 af 10 kræftpatienter kunne ikke finde dækning. Nogle selskaber nægter *altid* ved tidligere kræft, andre ser 20 år tilbage. Individuelle planer kræver ofte sundhedsgodkendelse → afvisning. Gruppeplaner: op til 18 mdr. ventetid for kræft-relateret dækning.
• Husstandsvold: 9 stater tillader afvisning. 8 af 16 største US-selskaber nægtede eller opkrævede tillæg for ofre (SEIU).
• Diabetes: Ofte diskvalificerende for individuelle planer. Gruppeplaner kan udskyde fordele. Nogle tilbyder "riders" (tilvalg) til diabetes-dækning.
• Graviditet: De fleste afviser gravide ansøgere. Ventetid typisk 1 år efter polisestart for graviditetsdækning.
• Andre: Alkoholisme/stofmisbrug (afvisning), hjerteanfald <5 år (afvisning), AIDS (næsten altid afvisning), kombineret højt blodtryk + kolesterol (ofte afvisning).

Bemærkning

Regler varierer massivt mellem stater og selskaber. Affordable Care Act (2010) ændrede mange af disse praksisser markant – men historisk kontekst forbliver relevant.