Diabetes' fysiologiske virkninger: Fra insulinmangel til organskade

Diabetes i tal (USA)

• 37,3 millioner (11,3 %) har diabetes (2022-data).
• Type 1: 5-10 %. Type 2: 90-95 %. Graviditetsdiabetes: 3-8 % af gravide.
• 7. leading cause of death. Hovedårsag til blindhed, nyresvigt, amputation (ikke-traumatisk).

Patophysiologi

Type	Primær defekt	Insulinniveau
Type 1	Autoimmun β-celle-destruktion	Absolut mangel
Type 2	Insulinresistens + progressiv β-celle-svigt	Relativt mangel (initialt højt, så faldende)
Graviditetsdiabetes	Placenta-hormoner → insulinresistens	Relativt mangel i graviditet

Systemiske konsekvenser af kronisk hyperglykæmi

• Mikrovaskulært: Retinopati, nefropati, neuropati (se artikel 1019209200).
• Makrovaskulært: Accelereret atherosklerose → hjerteanfald, apopleksi, perifer artærsygdom.
• Nerver: Autonom neuropati → gastroparese, ortostatisk hypotoni, erektil dysfunktion, blæreparese.
• Infektioner: Højt glukose → svækkede hvide blodlegemer, god bakterievækstmedium.
• Sårheling: Dårlig perfusion + immunsvigt → kroniske ulcera.

Forebyggelse – især type 2

• Vægttab ved overvægt (5-10 % giver enorm gevinst).
• 150 min moderat motion/uge + styrketræning 2 gange.
• Kost: Mediterransk / DASH / Nordic – fuldkorn, grøntsager, fisk, nødder, olivenolie.
• Rygestop.
• Screening ved risiko (alder, familie, fedme, etnicitet, graviditetsdiabetes).

God diabetesstyring = livslang forebyggelse af invaliditet og fortidig død.