Fedt i afføring (steatoré) og vitamin D-mangel: Sammenhængen

Hvorfor fedt i afføringen betyder dårlig vitamin D-optagelse

Vitamin D er fedtopløselig. For at blive optaget i tyndtarmen kræver det fedt, galle og pankreasenzymmer (lipase). Hvis fedt ikke brydes ned og optages (steatoré), "fanger" det uabsorberede fedt de fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) og fører dem ud med afføringen.

Hovedårsager til fedtmalabsorption og D-mangel

1. Korttarmsyndrom (Short Bowel Syndrome)

Kirurgisk fjernelse af >100 cm tyndtarm (syge, skade, medfødt) → tab af ileum (galleopsugning) → gallemangel → fedt- og vitaminmalabsorption.

2. Pankreasenzymmangel (Lipase)

Cystisk fibrose, kronisk pankreatitis → for lidt lipase til at spalte fedt til monoglycerider/frie fedtsyrer → malabsorption af D, A, E, K.

3. Medfødt lipasemangel (sjælden)

Børn fødes uden tilstrækkelig pankreaslipase. Fedt, fedtopløselige vitaminer (inkl. D) optages ikke. Symptom: Ildelugtende, fed afføring fra barndom. Ofte ingen andre mangelsymptomer, medmindre andre tarmproblemer findes.

Symptomer på D-mangel ved fedtmalabsorption

• Kronisk fed diarré (steatoré).
• Knoglesmerter, brud, osteoporose/osteomalaci.
• Muskelsvaghed, træthed.

Behandling

• Årsagsbehandling (enzymtilskud ved pankreatitis/CF, galsyresbindinger ved kort tarm).
• Vitamin D-tilskud i vandopløselig form (emulgeret/vandopløseligt D3) eller høje doser peroralt under blodkontrol.
• Overvågning af calcium, PTH, alkalisk fosfatase, 25-OH-D i blod.

Vigtigt: Ved upåklaret kronisk diarré med fedt i afføringen – søg læge for undersøgelse for malabsorption.