Symptomer på Dilantin-toksicitet (phenytoin)

Baggrund

Dilantin (phenytoin) behandler anfald siden 1938 – første ikke-sedativt antikonvulsivum. Anvendes til partielle og generaliserede tonisk-kloniske anfald.

Terapievindue

Blodkoncentration måles. Terapuetisk interval: 10-20 µg/mL. Toksicitet ved ≥30 µg/mL. Mistænkt toksicitet: kontakt læge UMIDDELBART. Symptomer falder ved dosisreduktion. ALDRIG stop/reducer uden lægens vejledning – pludselig afsætning kan give alvorlige anfald.

Ufrivillige øjenbevægelser (Nystagmus)

Første tegn på toksicitet. Kan også miste evne til jævnt at følge objekt. Nystagmus kan forekomme ved normale niveauer – da ikke skadelig, kræver ikke altid dosisreduktion.

Dobbelt syn

Sløret syn, især dobbeltsyn (lodret, vandret, diagonalt) ved forhøjede niveauer.

Dårlig koordinering og døsighed

Ataksi varierer: fra let klodsethed til lurching-gang, sløret tale, svelgbesvær. Overdreven døsighed = signal på for høje niveauer.

Ufrivillige bevægelser

Rykkende bevægelser af legeme, ansigt, arme/ben.

Langsigtede bivirkninger (ved normale niveauer)

Gingival hyperplasi (tandkød dækker tænder) – god mundhygiejne reducerer risiko. Fordybning af ansigtstræk, hirsutisme, acne. Begrænser brug hos kvinder, børn, unge.