Lymfekræft (lymfom): Udvikling, stadier og behandling

Hvad er lymfom?

Lymfom er kræft, der opstår i celler af immunsystemet/lymfesystemet. De klassificeres som Hodgkins eller non-Hodgkins lymfom (flere end 10 undertyper) og som langsomvoksende eller aggressive. Aldersjusteret incidens: 22,4 pr. 100.000 pr. år. 5-årsoverlevelse ca. 70 % (NCI).

Lymfesystemet og spredning

Lymfesystemet består af knuder og kar, der transporterer væske, næringsstoffer og immunceller. Thymus og knoglemarv er involveret i cellemodning. Da tumerceller bevæger sig i lymfekarer, spreder lymfomer ofte fra knude til knude. Mange patienter har udelelig sygdom ved diagnosen.

Maligne celler vs. lymfomceller

I modsætning til solide tumorer behøver lymfomceller ikke at blive maligne (invasive i blodkar/andre væv) for at sprede – de bruger lymfesystemet som transportvej. Metastase (spredning via blod/lymfe til fjernorganer som lunge, knogler, lever, hjerne) er sjælden, men kan ske, hvis lymfom forvandles til ondartet tumor.

Stadier (Ann Arbor-klassifikation)

• Stadium I: En lymfeknude eller et ekstralymfatisk sted.
• Stadium II: To+ knuder på samme side af diaphragma.
• Stadium III: Knuder på begge sider af diaphragma ± ekstralymfatisk tumor.
• Stadium IV: Diffus spredning i knuder og til andre organer/væv.

Behandling

Afhænger af stadium og væksthastighed. Langsomvoksende stadie I–II kan overvåges ("watch and wait") eller behandle med kemoterapi, stråling eller biologiske midler. Aggressive stadie III–IV og symptomatiske tilfælde behandles intensivt med kombinationskemoterapi, immunterapi, stråling og mulig stamcelletransplantation.