T.E.D. strømper: Hvordan de forebygger blodpropper hos immobiliserede patienter

T.E.D. strømper (Thrombo-Embolism Deterrent) er medicinske kompressionsstrømper ordineret til forebyggelse af dyb venøs trombose (DVT) hos patienter, der er sengebundne eller immobiliserede. De er et hjørnesten i tromboseprofylaxe. Her er hvordan de virker, typer, anvendelse og vigtige præcautioner.

Hvordan de virker: Mekanismen

• Gradueret kompression:** Højst ved ankel (typisk 18–23 mmHg), faldende op ad benet
• Øger venøs hastighed:** Komprimerer overfladiske vener → øger blodhastighed → forhindrer stase (Virchows triade)
• Reducerer venøs diameter:** Mindre kontaktareal for trombose-dannelse
• Stimulerer fibrinolysen:** Øger t-PA frigivelse fra endotel
• Lymfatisk dræning:** Hjælper væske-retur → reducerer ødem

Indikationer: Hvem skal have dem?

• Kirurgiske patienter (især hofte/knæ/lave extremiteter, abdominal, bariatrik)
• Akut medicinske patienter (hjertesvigt, COPD-forværring, infektion, slagtilfælde)
• Traume: Frakturer, rygsøjlenskader
• Graviditet/puerperium (højt risiko)
• Kendt trombofilie / tidligere VTE
• Kreftpatienter (kemoterapi, immobilitet)

Typer og varianter

Type	Længde	Anvendelse
Knæhøje	Til knæ	Standard ved flere procedurer, lettere at anvende
Lårhøje (thigh-high)	Op til lyske	Anbefalet ved høje risiko / lårkirurgi / høfteskader
Åben tå	Tæer frit	Inspektion af hudfarve/puls, diabetiske fødder
Lukket tå	Hele foden	Maksimal kompression, varme

Størrelse baseret på: ankel-, calf-, lår-omkreds + benlængde. Flere producenter (Covidien/Medtronic, BSN/Jobst, Sigvaris, Medi).

Anvendelse: Trin-for-trin

1. Ofte første gang påsat af sygeplejerske
2. Patient selv: Siddestående eller liggende, ben løftet
3. Vend strømpe indvendig ud til hæl
4. Træk over fod, hæl, ankel – sikr at hæl sidder korrekt
5. Rul/stræk opad – **ingen rynker, ingen bunke**
6. Toppen skal ligge 2–3 cm under knæ/læbe (ikke rulle ned)
7. Talkumpulver kan lette påsning

Vigtige præcautioner (kontraindikationer/advarsler)

• Kun brug ved *aktuel* DVT *efter* læge-vurdering** – risiko for embolisering
• Arteriell insufficiens (ABI <0,8):** Kompression kan forværre ischæmi
• Hudinfektion, dermatit, åre sår** på benet
• Alvorlig kongestiv hjertesvigt:** Væske-skift kan forværre hjertesvigt
• Perifer neuropati:** Kan ikke mærke for tæt/beslag

Vedligeholdelse

• Vask dagligt (håndvask / 30°C maskine, ingen blødemiddel)
• 2–3 par til skift – elastikken genvinder over nat
• Udskift hver 3–6 måneder (elastikhed tabes)
• Rul *aldrig* ned ved knæ/lær – skaber turkiset (tourniquet-effekt)

T.E.D. strømper er en simpel, billig og livreddende intervention – men kun når de er *korrekt størrelse, korrekt påsat, og korrekt overvåget*. En strømpe der rider ned, er værre end ingen strømpe.