Fodneuropati, fedtlever og jernoverbelastning: Sammenhænge og risici

Jernets dobbelte natur

Jern er livsnødvendigt til dannelse af røde blodlegemer, energiproduktion og immunforsvar. Men for meget jern lagres i blødt væv, hvor det driver dannelsen af skadelige frie radikaler. Ophobning sker i hjerte, pankreas, nyrer, nervesystem og lever – og kan give symptomer, der peger på specifikke organer eller hele kroppen. Årsager kan være genetiske (veldefinerede) eller metaboliske (mindre forståede).

Arvelig hæmokromatose

Denne genetiske lidelse rammer ca. 1 af 200 nordiseuropæere (1 af 10 er bærer). Symptomer viser sig ofte først i middelalderen efter år med jernakkumulation. Leversygdom er hyppigst, men nerver er ofte påvirket. Både fedtlever og perifer neuropati ses hos patienter.

Dysmetabolsk jernoverbelastning

Metabolsk syndrom (højt blodtryk, høje triglycerider, abdominal fedme, insulinresistens) er en prædiabetisk tilstand. Fedtlever anses for at være en levernærværende manifestation. Ifølge World Journal of Gastroenterology (2008) er jernoverbelastning hyppig hos patienter med metabolsk syndrom og fedtlever – en kombination kaldt dysmetabolsk jernoverbelastning. I nogle tilfælde ligner den hæmokromatose i sværhedsgrad.

Diabetisk neuropati som følge af jernoverbelastning

Alvorlig jernoverbelastning skader pankreas og kan føre til diabetes ("bronze diabetes" med hudpigmentering er et klassisk tegn på ubehandlet hæmokromatose). Diabetes fra jernoverbelastning giver samme perifer neuropati som andre diabetesformer. I dag er det sjældent, da terapeutisk bloddonation (venesektion) kan forhindre pankrasskade ved at sænke jernniveauet.

Overvejelser og anbefaling

Jernoverbelastning findes i et bredt spektrum: fra mild leverophobning til udbredt organskade. Både fedtlever og perifer neuropati ses ved arvelig hæmokromatose, men kan også forekomme ved dysmetabolsk jernoverbelastning. Hvis du har fedtlever, jernoverbelastning og perifer neuropati, bør du undersøges for hæmokromatose for at finde den rette behandling.