Cholesterol & Sundhed: Forstå risiciene ved højt LDL-cholesterol

Cholesterol er essentielt for cellemembraner og hormonsyntese, men kronisk forhøjet lavtetyngde lipoprotein (LDL) cholesterol driver atherosklerose og dens komplikationer.

Vigtigste kardiovaskulære risici ved højt LDL-cholesterol

1. Aterosklerose: LDL-partikler infiltrerer artær-vægge, bliver oxideret, udløser inflammation og danner fibrøse plakker, der fortrænger kärl.
2. Hypertension: Stive, fortrængte artærer øger perifer modstand, løfter blodtrykket.
3. Koronar hjerte-sygdom (KHS): Plak-opbygning i hjertekar forårsager angina og, hvis revnet, hjerteinfarkt (myokardieinfarkt).
4. Apopleksi: Halsslagåre eller intracranielle artærer fortrængning/plak-revning afbryder hjernens blodforsyning (ischemisk apopleksi).
5. Perifer artæresygdom (PAD): Benartær-blokeringer forårsager claudicatio (smerte ved gang); alvorlige tilfælde risikerer lemtab.
6. Aorta-anevrysme: Aterosklerose svækker aortavæggen, risiko for revning.
7. Kronisk nyresygdom: Renal artær-stenose reducerer nyreperfusion.

Ud over LDL: Andre lipide faktorer

• Lavt HDL: Reducerer revers cholesterol transport.
• Høje triglycerider: Associeret med rest lipoprotein aterogenicitet og pankreatitis-risiko.
• Lipoprotein(a): Genetisk variant, der uafhængigt øger koagulation og atherosklerose-risiko.

Behandling

Livsstil (middelhavskost, motion, vægtkontrol, rygningophør) er fundamentet. Statiner er førstevalgs medicin; ezetimib, PCSK9-hæmmere og bempedoic syre er tilleg. Retningslinjer tilpasser mål til individuelt risiko.