Kolesystit: Symptomer, Årsager, Diagnostik, Behandling og Forebyggelse

Kolesystit er inflammation af galdeblæren, hyppigst udløst af en galesten, der blokerer cystisk gang (kalkuløs kolesystit). Akalkuløs kolesystit forekommer uden sten, typisk hos kritisk syge patienter.

Symptomer

• Smerter i højre øvre kvadrant (RUQ) eller epigastrium, ofte strålende til højre skulderblad eller skulder
• Kvalme og opkastning
• Feber og kuldeystelser
• Murphys tegn: inspiratorisk arrest ved dyb palpation af RUQ
• Mørk urin, lefarvede afføringer (hvis fælles galdegang også blokeret)
• Blæst, fladulens

Diagnostik

• Ultralyd (førstevalg): Galestener, galdeblærs-tyndelse (>3 mm), perikolesystisk væske, sonografisk Murphys tegn.
• Lab: Leukocytose, forhøjet CRP, bilirubin, lever-enzymmer (ved choledocholithiasis).
• HIDA-scanning: Bekræfter cystisk gang-obstruktion, hvis ultralyd er tvivlsom.

Behandling

• Akut kalkuløs kolesystit: IV-antibiotika + tidlig laparoskopisk kolesystektomi (inden for 24–72 timer) er standard.
• Høj kirurgisk risiko patienter: Perkutant kolesystostomi-rør-drainage, efterfulgt af udskudt kolesystektomi når stabil.
• Choledocholithiasis (fælles galdegang-sten): ERCP med sfinkterotomi ± stenting, før eller under kolesystektomi.

Forebyggelse

• Oprethold sund vægt; undgå hurtigt vægttab (en stor galesten-udløser).
• Spis balanced kost: højt fiber, moderate sunde fedtstoffer, begrænset raffinerede kulhydrater.
• Regelmæssig fysisk aktivitet.
• Undgå rygning og overdreven alkohol.