Kolesterol-ophobning i leveren: Årsager og forebyggelsesstrategier

Kolesterol-akkumulation i leveren – kendt som hepatisk steatose – opstår fra flere samspillende faktorer.

Vigtigste drivere

• Kostmæssigt overskud: Højt indtag af mættede fedtsyrer, trans-fedtsyrer og kolesterol (rødt kød, fuld-fedt mejeri, proceserede fødevarer) overvælder leverens eksportkapacitet.
• Genetik: Familiær hyperkolesterolemi, PNPLA3 og TM6SF2-varianter forringer lipidthåndtering.
• Fedme og insulinresistens: Centralt fedme driver de novo lipogenese og reducerer fedtsyre-oxidation. Insulinresistens øger VLDL-sekretion og mindsker clearance.
• Leversygdom: NAFLD/NASH, alkoholisk leversygdom, og cirrose forstyrrer normal lipid-metabolism.
• Medicin: Kortikosteroidder, tamoxifen, amiodaron, antiretrovirale kan indusere steatose.
• Livsstil: Sedenliv, rygning, overdreven alkohol.

Forebyggelse og håndtering

• Middelhavskost: grøntsager, frugt, fuldkorn, fisk, olivenolie, nødder.
• Vægttab: 7–10% kropsvægt-reduktion forbedrer leverfedt markant.
• Motion: 150+ min/uge moderat aerob plus styrketræning.
• Begræns alkohol: <2 enheder/dag for mænd, <1 for kvinder; afhold hvis NASH er til stede.
• Kontrol diabetes, hypertension, dyslipidemi.
• Gennemgå medicin med verschriver.

Tidlig NAFLD er reversibel. Regelmæssig overvågning (leverenzym, elastografi) og tværfaglig pleje forhindrer progression til fibrose og cirrose.