Forståelse af kroniske klynghovedpiner: Symptomer og cykler

Klynghovedpine – mest smertefulde

Klynghovedpine har ry for at være de mest smertefulde hovedpiner. Smerte kan være så intensiv at de har fået navnet "selvmordshovedpine". De optræder typisk i klare periodiske cykler (klynger), ofte sæsonbetonede. Regelmæssigheden har også givet navnet "alarmerur-hovedpine". De fleste oplever hovedpine-frie remissionsperioder imellem klynger. De klassificeres som enten episodiske eller kroniske afhængigt af varighed af klynge- og remissionsperioder.

Definition

• Kroniske klynghovedpiner: angreb der optræder regelmæssigt i > 1 år med smertefrie remissionsperioder < 30 dage. Mange oplever ingen remissionsperiode.
• 10-20% af klynghovedpine-patienter lider af kronisk form.
• Ukendt årsag: nogle skifter fra kronisk til episodisk, andre fra episodisk til kronisk.

Smerte

• Udmattende smerte, typisk ensidet, starter i/omkring ét øje. Kontinuerlig, skarp, penetrerende.
• Beskrivet som: rusten negle, skarp spyd, glødende pokker i hovedet/øjet.
• Kan stråle til panden, nakke, skuldre, kæbe, skuder, øvre tænder, næseborste.
• Varighed: 15 minutter til 3 timer ubehandlet.

Rastløshed

• Patienter virker ekstremt rastløse/agiterede. Foretrækker at gå op og ned eller sidde og ryste frem/tilbage under angrebet.
• Bevægelse lindrer nogle gange intensiteten. I modsætning til migræne: klynghovedpine-patienter lægger sig ikke ned – liggende forværrer smerten.

Andre symptomer

• Faldende, rødt eller tåret øje på ramt side. Pupille sammentrækker til nålehoved-størrelse.
• Forstoppede/ løbende næseborste på ramt side.
• Lille procentdel: migræne-lignende symptomer (lys-/lydfølsomhed, aura, kvalme).

Årsag

• Eksakt årsag ukendt. Mest accepteret teori: abnormalitet i hypothalamus (regulerer biologisk ur).
• Genetik antaget som faktor, men ingen specifikke gener identificeret.
• Almindelige udløsere: alkohol, chokolade, parfume, varme temperaturer. Eftermiddagslur kan udløse natlig klyngehovedpine for mange, mens andre finder lur forebygger dem.

Behandling

• Svære at behandle – svarer dårligt på almindelige smertestillende.
• Mange finder lindring: is på ramt side af ansigtet, varmt bad, koffein, gåtur i kølig, frisk luft.
• Nogle sværger på: intensiv motion i tidlige stadier af angreb for at afværge fuldt udbrud.
• Andre stopper smerte tidligt ved at tage et antihistamin.