Forståelse og håndtering af kroniske daglige hovedpiner: Årsager og behandlinger

Om kroniske daglige hovedpiner

Ifølge Mayo Clinic oplever 3-5% af befolkningen kroniske daglige hovedpiner. Hovedpiner klassificeres som kroniske, hvis de optræder 15 af 30 dage i mindst 3 måneder. De inddeles typisk i fire typer: kronisk migræne, kronisk spændingshovedpine, ny daglig persistente hovedpine og Hemicrania continua.

Årsager

• Ofte ingen fysisk årsag. Brug af smertestillende mere end to gange ugentligt kan give rebound-hovedpiner (medikamenteninducerede hovedpiner).
• Mulige fysiske årsager: forøget intrakranielt tryk, infektioner, inklemte nerver, hjerneskade, tumorer, blodkarproblemer i/omkring hjernen.

Behandlingsstart

• Ved fysisk årsag: behandling af denne – ofte stopper/reducerer hyppigheden.
• Ved ingen fysisk årsag (hyppigst): fokus på forebyggelse. Ved rebound-hovedpiner: første trin er at ophøre med smertestillende.

Medicinsk behandling

Antidepressiva og beta-blokere

• Antidepressiva er ofte førstevalg for forebyggelse. Linder depression, angst, søvnforstyrrelser ved kroniske hovedpiner. Virker ikke ved Hemicrania continua.
• Beta-blokere kan behandle kronisk migræne, nogle gange kombineret med antidepressiva.

Antiepileptika og NSAID

• Visse antiepileptika (divalproex, topiramat) har positiv effekt på migræne og prøves på kroniske daglige hovedpiner.
• NSAID (f.eks. naproxen) bruges ved alvorlige hovedpiner eller til afvænning af andre smertestillende.

Injektioner

• Lokalanæstetika omkring nerver, kortikosteroider i "udløserpunkter", botulinumtoxin type A (Botox) – ifølge Mayo Clinic kan dette give lindring.

Alternative behandlinger

• Biofeedback, akupunktur, meditation, massage, nogle gange kiropraktik.