Lindring og forebyggelse af hovedpine: Evidensbaserede strategier til akut og kronisk håndtering

Effektiv hovedpinehåndtering kombinerer akut lindring med forebyggende livsstilsændringer og, når indikeret, farmakologisk profylaxe.

Akut lindring (trinvis tilgang)

1. Ikke-farmakologisk: Mørkt stille værelse, hydrering (500 mL vand), kolde/varme pakker (pande/nakke), koffein (≤100 mg hvis ikke vantevnutzer), acupresur (LI4), langsom åndedræt.
2. OTC-analgetika: Ibuprofen 400–600 mg, naproxen 500 mg, paracetamol 1000 mg. Begræns: <10–15 dage/måned for at undgå medicininduceret hovedpine (MOH).
3. Migrænespecifik (recept): Triptaner (sumatriptan), gepanter (ubrogepant, rimegepant), ditaner (lasmiditan).

Forebyggelse: Livsstil først

• Søvn: 7–9 timer, konsistent tidsplan.
• Hydrering: 2–3 L vand dagligt.
• Kost: Regelmäßige måltider; undgå udløsere (ældet ost, kødetvarer, alkohol, aspartam, MSG, koffeinvedbrug).
• Motion: 150 min/uge moderat aerob.
• Stresshåndtering: KVT, mindfulness, biofeedback, yoga.
• Kropsholdning/ergonomi: Skærmhøjde, pauser (20-20-20 regel).

Forebyggende medicin (hvis ≥4–6 hovedpinedage/måned)

• Beta-blokkere (propranolol, metoprolol), topiramat, valproat, candesartan.
• CGRP monoklonale antistoffer (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) – banebrydende for migræne.
• Botox (onabotulinumtoxinA) – kronisk migræne (≥15 dage/måned).

Røde flag (akut billeddiagnostik/henvisning)

• Tordenvejrsdébut, ny hovedpine >50 år, fokale neurologiske tegn, papilledema, stillingsforværring, systemiske symptomer (feber, vægttab), post-traumatisk.

Et hovedpinedagbog (hyppighed, alvorlighed, udløsere, respons) guider personlig håndtering.