Klynghovedpine: Behandling og lindringsmuligheder

Ilttterapi

• Angreb starter 1–2 timer efter søvn. Teori: iltmangel/CO2-stigning fra obstructiv søvnapnø kan bidrage. Lovebaseret iltterapi (normobaric) –ånd ren ilt fra tank – er mest lovende. Hyperbaric: patient ånder ren ilt i tryk Kammer på hospital.

Medicin

• Injektion/næsespray nødvendig (patient kan ikke holde piller nede). Triptaner (sumatriptan, zolmitriptan), lidocain næsespray, dihydroergotamin, synthetisk somatostatin. Virker < 30 min. Lokalanæstetika virker langsommere. Opioider (intranasal kokain) kun i ekstreme tilfælde.

Forebyggende medicin

• Daglig for at forhindre angreb. Ofte én type, nogle gange to. Off-label brug – ingen medicin specifikt godkendt til forebyggelse. Almindelige: blodtryks-sænkere (calciumblokere som verapamil, beta-blokere som propranolol), SSRI-antidepressiva, antiepileptika (topiramat, valproat), lithium (kræver blodprøver). Ingen godkendt til smerte-lindring.