Sygeplejeinterventioner for svimmelhed hos ældre: En omfattende, multifaktoriel tilgang

Svimmelhed hos ældre: Et multifaktorielt geriatrisk syndrom

Svimmelhed (svimmelhed, presynkope, disekvilibrium, lettet) påvirker 20–30% af hjemmeboende ældre og er en stor faldrisikofaktor. Effektiv håndtering kræver systematisk vurdering og skredskrudede interventioner.

Sygeplejevurdering

1. Karakteriser: "Beskriv sansationen" (drejning vs. svimlende vs. ubalanse vs. lettet).
2. Tidspunkt/udløsere: Positionel? Postprandial? Post-medicin? Anstrengelse?
3. Medicin gennemgang (BEERS kriterier): Antihypertensiva, diuretika, benzodiazepiner, anticholinergika, opioidder, polyfarmaci (≥5 med).
4. Ortostatiske vitalparametre: Liggende → sidder → står ved 1 & 3 min; ↓ SYS ≥20 eller DIA ≥10 = ortostatisk hypotoni.
5. Fokuseret undersøgelse: Dix-Hallpike (BPPV), gang/balance (Timed Up & Go), kardiovaskulær, neurologisk, syn, fødder.

Evidence-baserede interventioner

Domæne	Interventioner
Uddannelse	Lær langsomme positionsændringer; undgå pludselige hovedbevægelser; genkend udløsere; hvornår man skal ringe for hjælp
Hydrering	Mål 1,5–2 L/dag medmindre væskebegrænset; overvåg ind/ud
Medicin Optimering	Samarbejd med ordinerende: reducer/fas ud udløsende midler; tid BT med (f.eks. nat dosering); overvej alternativer
Mobilitet Sikkerhed	Hjælpemiddel (pind/gångstol) tilpasset & lært; overvåget gang; seng/stol alarmer hvis høj faldrisiko
Vestibulær Rehab	Henvis til kanalit repositionering (Epley) hvis BPPV; vanvøjnings/erstatningsøvelser for vestibulær hypofunktion
Miljømæssigt	Natlys, håndtag, fjernelse af rot, ikke-glatte overflader
Komorbiditets håndtering	Optimer diabetes, anæmi, skjoldbrusk, hjertetyme, syn/hørsel

Henvisningskriterier

• Vedvarende/forværrende trods interventioner
• Fokale neurologiske tegn
• Mistænkt central svimmelhed (hjernestamme/cerebellum)
• Hjertearytmi, synkope
• Refraktær BPPV

Individuel, multifaktoriel intervention reducerer fald og forbedrer tillid.