Pande- og tempel-hovedpine: Hvorfor tempel-biopsi sjældent er nødvendig

Standard diagnostisk tilgang

• Anamnese: Debut, frekvens, varighed, kvalitet, udløsere, associerede symptomer (kvalme, fotofobi, aura), medicin-brug.
• Undersøgelse: Neurologisk, funduskopi, blodtryk, temporal-arterie-palpation.
• Røde flag (SNOOP4): Systemiske symptomer, neurologiske deficitter, debut pludselig/tordenvejr, ældre alder (>50 ny), mønster-skift, positions-betinget, udløst af Valsalva, papilledem.

Billeddiagnostikkens rolle

• MRI hjerne (foretrukket) eller CT hjerne hvis røde flag eller atypiske træk.
• Udelukker masse, blødning, hydrocephalus, vaskulær malformation.

Hvornår temporal-arterie-biopsi er indikeret

• Mistænkt giant-celle-arteritis (temporal-arteritis): ny hovedpine >50, hovedhuds-ømhed, kæbe-claudicatio, forhøjet ESR/CRP, visuelle symptomer.
• Ikke for typisk migræne, spændings-type, eller cluster-hovedpine.

Konklusion

Pande-/tempel-hovedpine er overvælgende primære hovedpine-lidelser. Biopsi reserveres til specifik klinisk mistanke om vaskulitis; billeddiagnostik dækker de fleste strukturelle bekymringer.