Sikker hovedpineslindring under graviditet: Ikke-medicinske foranstaltninger og medicin-guide

Generel princip

Konsulter altid din obstetrisk behandler før indtagelse af enhver medicin eller kosttilskud under graviditet. Individuelle risikofaktorer (gestationsalder, komorbiditeter, andre mediciner) guider det sikreste valg.

Første-linje ikke-farmakologiske foranstaltninger

• Væskeindtag: 2,5–3 L vand/dag; dehydrering er almindelig hovedpine-udløser.
• Regelmæssige måltider: Forebygger hypoglykæmi; inkluder protein/komplekse kulhydrater.
• Søvn-hygiejne: 7–9 timer; konsistent tidsplan; sidesovning med pude-support.
• Stress-reduktion: Graviditet-yoga, meditation, åndedræts-øvelser, KAT.
• Kold/varm kompres: Kold til panden/templer for migrene; varm til nakke/skuldre for spændings-type.
• Holdning/ergonomi: Undgå længe statiske positioner; lændesupport.
• Udløser-identifikation: Hovedpine-dagbog (fødevarer, lugte, vejr, stress, søvn).

Farmakologiske muligheder (Diskutér med behandler)

Medicin	Graviditetskategori / Sikkerhed	Bemærkninger
Paracetamol	Foretrukket; omfattende sikkerhedsdata	≤3 g/dag (nogle retningslinjer ≤2 g/dag); undgå kronisk daglig brug uden overvågning
Koffein (begrænset)	≤200 mg/dag total (ACOG)	Kan forbedre paracetamol-effekt; i nogle migrene-kombinationer
Metoklopramid	Kategori B; til kvalme + migrene	IV/IM på akut; oral til profylaxe i nogle protokoller
Proklorperazin	Kategori C; bruges til alvorlig migrene med kvalme	Risiko for ekstrapyramidale symptomer; kortvarig kun
Triptaner (sumatriptan)	Kategori C; register-data beroligende	Overvej hvis fordele overvejer risici; ikke første-valg
NSAID'er (ibuprofen, naproxen)	Undgå efter 20 uger (Kategori D); forsigtighed tidligere	Risiko: for tidlig ductus arteriosus-lukning, oligohydramnios, trombocyt-dysfunktion
Aspirin (høj dosis)	Undgå (undtagen lav-dosis 81 mg til præeklampsi-profilakse)	Blødningsrisiko, fostreffekter
Opioider	Undgå til primær hovedpine	Afhængighed, neonatal abstinens-syndrom, forstoppelse

Røde flag — Søg akut hjælp

• Tordenklap-hovedpine (top-intensitet <1 min).
• Hovedpine + feber, stiv nakke, forvirring, synsforandringer, svaghed.
• Nydebut hovedpine efter 20 uger (præeklampsi-screening: BT, urin-protein).
• Hovedpine uansvarlig overfor paracetamol + ikke-medicinske foranstaltninger.

Speciel overvejelse: Præeklampsi

Ny eller forværret hovedpine efter 20 uger, især med synsforstyrrelser, epigastriske smerter, ødem, eller hypertoni (≥140/90), kræver akut vurdering for præeklampsi.