Alvorlige hovepine: Røde flag og hvornår man skal søge hjælp

Diffuse, bankende hovepiner har en bred differentialdiagnose. Kenden til røde flag kan redde dit liv.

Primære hovepinesygdomme

• Migræne: Enside/begge sider bankende, 4–72 t, kvalme, lysfølsomhed, aura
• Spændingshovepine: Begge sider pressende/stram, let-moderat, ingen kvalme
• Klyngerhovedpine: Uudsligt ensidet periorbitalt, 15–180 min, autonome træk (tårer, rynkebetændelse), cirkadiansk mønster

Sekundære årsager (Røde flag)

• Tordenvejrs-debut: Subaraknoidalblødning, RCVS
• Feber + nakkestivhed: Meningitis
• Hypertensiv akuttilstand: SBP >180 med hovedpine
• Progressiv + neurodeficitter: Tumor, IIH, blødning
• Medicinoverbrug: ≥15 dage/måned analgetika → kronisk daglig hovedpine
• Posttraumatisk: Hjernerystelse, kronisk posttraumatisk hovedpine

Hvornår man skal søge læge

• Pludselig "værste hovedpine i livet"
• Ny hovedpine >50 år
• Fokale neuro-tegn, papilledem
• Systemiske symptomer (feber, vægttab)
• Mønsterændring eller refraktær mod OTC

Præcis diagnose guider målrettet terapi. Selvdiagnosticér ikke vedvarende eller skiftende hovepiner.