Svimmelhed: Årsager, symptomer & behandlingsmuligheder

Svimmelhed er illusionen af bevægelse (drejning, svingning) i ro. Det er et symptom, ikke en diagnose, der typisk stammer fra vestibular (indre øre) eller centralt nervøst system dysfunktion.

Almindelige perifer (indre øre) årsager

• BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo): Løsnet otoconier (kalciumkrystaller) i buekanaler; udløst af hovedstillingsskift. Mest almindelige årsag.
• Ménières sygdom: Endolymfatisk hydrops; episoder af svimmelhed, fluktuerende høretab, tinnitus, ørefyld.
• Vestibulær neuritis: Viral inflammation af vestibulær nerve; akut alvorlig svimmelhed varer dage til uger, ingen høretab.
• Labyrinthitis: Viral/bakteriel inflammation af hele labyrinten; svimmelhed + høretab.

Centrale årsager

• Vestibulær migræne
• Apoplexi/TIA (hjernestamme/cerebellum)
• Multipel sklerose
• Akustisk neurinom

Andre udløsere

• Hodetræume
• Ototoxiske medicin (aminoglykosider, løkkediuretika, høj dosis acetylsalicylsyre)
• Cervikogen svimmelhed (nakkepatologi)

Behandling efter årsag

• BPPV: Kanalit reposjonering (Epley manøvre); høj succesrate.
• Ménières: Lavt-salt kost, diuretika, vestibular rehab, intratympanale steroid/gentamicin.
• Vestibulær neuritis/Labyrinthitis: Vestibulære suppressiva (kortvarigt), steroid (tidligt), vestibular rehabilitation terapi (VRT).
• Vestibulær migræne: Migræne profylaxe, udløser undgåelse.
• Centrale årsager: Akut neurologisk evaluering, imaging (MRI).

Mest svimmelhed forbedres med målrettet terapi. Vedvarende svimmelhed eller centrale tegn (neurologiske deficitter) kræver akut arbejdsopgave.