|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hovedpine

Svimmelhed, hovedpine, kvalme & feber: Differentialdiagnose & røde flag

Dette symptom-klynger antyder systemiske, neurologiske eller infektionsmæssige processer. Akut vurdering ofte nødvendig.

Kritiske "Kan ikke overses" diagnoser

TilstandNøgletrækAkuthed
Bakteriel meningitisFeber, hovedpine, nakkestivhed, fotofobi, forvirret bevidsthed. Kernig/Brudzinski tegn.AKUT – LP + antibiotika <1 time
EncephalitisFeber, hovedpine, forvirret bevidsthed, anfall, fokale deficitter. HSV mest almindelig behandelbar.AKUT – acyclovir empirisk
Subaraknoidal blødningTordenklap hovedpine, meningisme, ingen feber initialt.AKUT – CT → LP
HjerneabscesFeber, hovedpine, fokale tegn, papilledema. Subakut.BRÅNDENDE – MRI + dyrkning
SepsisFeber, hypotension, takykardi, forvirring, lactat ≥2.AKUT – sepsis-pakke
Hjerneblodning (bagre circulation)Svimmelhed, kvalme, ataksi, diplopi, dysartri. Kan mangle klassisk FAST.AKUT – MRI/DWI
Carbonmonoxid-forgiftningHovedpine, kvalme, svimmelhed, kirsebær-rød hud (sjældent). Flere beboere.AKUT – 100% O2

Almindelige / Mindre akutte

  • Viralt syndrom (influenza, COVID) – feber, myalgi, hovedpine.
  • Sinusitis – ansigtssmerte, forstoppelse, postnasal dryp.
  • Migraine – hovedpine, kvalme, fotofobi, svimmelhed (vestibulær migraine).
  • Hypertensiv akut tilstand – hovedpine, kvalme, blodtryk ≥180/120.
  • Medicinske bivirkninger / toksicitet.
  • Dehydrering / varmeeksponering.

Undersøgningsramme

  • Vitalparametre (inkl. ortostatiske), neuro-undersøgelse, funduskopi.
  • Prøver: Blodstatus, BMP, leverprøver, lactat, blododyrkninger, koagulation, toksikologi.
  • Billeddiagnostik: CT-hjerne (akut) → MRI hvis subakut/negativ CT.
  • Lumbalpunktion hvis meningeale tegn eller encephalitis mistenkes.

Tidsfølsomme diagnoser kræver øjeblikkelig handling. Udsæt ikke for "afventende holdning."

Hovedpine