Gentagne svimninger med hovedpine: Alvorlige årsager kræver øjeblikkelig lægevurdering

Gentagne synkoper (svimninger) med postiktale hovedpiner er en rød flag, der kræver akut udredning.

Kritiske differentialdiagnoser

• Hjerterytmer: VT/VF, AV-blok, long QT → cerebral hypoperfusion → synkope; postiskæmisk hovedpine.
• Cerebrovaskulære hændelser: TIA, apopleksi (bagre circulation), subaraknoidalblødning (tordenvejr hovedpine + synkope).
• Anfald: Generaliseret tonisk-klonisk → postiktal hovedpine, forvirring, tungebid, inkontinens.
• Autonom dysregulering: POTS, neurokardiogen synkope (som regel benign, men hovedpine atypisk).
• Metabolsk: Alvorlig anæmi, hypoglykæmi, hyponatriæmi.
• Strukturel: Chiari-malformation, colloid cyste (positionsafhængig).

Akut udredning

• EKG, kontinuerlig telemetri, ekkardiografi.
• Hjerne MRI/MRA (posterior fossa, vaskulær).
• EEG hvis anfall mistænkes.
• Blodprøver: CBC, BMP, troponin, TSH, cortisol.
• Tilt-bord-test til autonom vurdering.

Udsæt ikke. Nogle årsager er livstruende. Ring 112 eller gå på akutmodtagelse.