Højre-side hovedpine med koldsansation: Differentialdiagnose

Unilateral hovedpine med ipsilateral koldsansation antyder neurovaskulær eller kranial-nerv-patologi.

Nøgle-differentialdiagnose

Tilstand	Typiske træk	Koldsansations-mekanisme
Migræne	Pulsaterende, 4–72t, kvalme, fotofobi, aura	Kortikal spredning-depression → autonom dysregulering
Klyng-hovedpine	Udsigelig, 15–180 min, periorbitalt, autonom (tårer, rynke, ptose)	Trigeminus-autonom reflekks → ansigts-vaskulær kontraktion
Trigeminus-neuralgi (V2/V3)	Elektrisk chok-smerte, udløser-zoner, korte paroxysmer	Sensorisk nerv-dysfunktion → termisk dysæstesi
Temporal artirit (GCA)	>50 år, hovedhuds-ømhed, kæve-klaudikation, forhøjet ESR/CRP	Vaskulitis → reduceret perfusion
Sinuitis (maxillær/sfenoid)	Tryk, purulent udløsning, feber	Henvist via trigeminus-grene
Carotis/vertebral dissektion	Pludselig nakke/hovedpine, Horners, apopleksi-tegn	Sympatisk forstyrrelse
Cervicogen hovedpine	Nakke-bevægelse udløst, reduceret ROM	C2–C3 henvisning til okciput/frontale

Røde flag → Akut imaging

• Thunderclap-debut, fokale deficitter, papilledem, nyt anfall, immunsupprimeret.

Opklaring

Neuro-undersøgelse → MRI hjerne + MRA/CTV hals → ESR/CRP (hvis >50) → HNO hvis sinuitis mistankes.