Hovedpine, varmefølelse og næsten-synkope: 9 differentialdiagnoser, der kræver akut vurdering

Triaden antyder systemisk fysiologisk nød

Hovedpine + varmefølelse + præsynkope (næsten-synkope) peger på global cerebrale hypoperfusion eller autonom ustabilitet.

1. Dehydrering: Volumedepletion → ortostatisk intolerans.
2. Anæmi: ↓ O₂-forsyning → kompensatorisk takykardi, cerebral hypoperfusion.
3. Hypoglykæmi: Neuroglykopeni + autonom svingning.
4. Hypertensiv akut tilstand: Cerebral autoregulation-gennembrud.
5. Hjertet arytmi / strukturel sygdom: ↓ hjerteudgang → global hypoperfusion.
6. Neurologiske: Bagerst cirkulation TIA, tumor, blødning (hvis fokale tegn).
7. Medicin-bivirkning: Antihypertensiva, diuretika, vasodilatatorer, psyko-tropika.
8. Sepsis: Feber, vasodilatation, myocardiel depression.
9. Hedeskade: Kerne-temp >40°C + CNS-dysfunktion; AKUT.

Akut vurdering kræves

• Vitalparametre (ortostatisk BT, HR, temp, SpO₂)
• Bedside glukose
• EKG
• Prøver: Blodstatus, basis-metabolsk panel, leverprøver, troponin, laktat, koagulation
• Billeddiagnostik efter klinisk mistanke (CT-hjerne, CTPA, mv.)

Denne triade er en "kan ikke overses" præsentation – bred differentialdiagnose, høje indsatser.